病因
直接暴力、間接暴力及肌肉牽拉暴力均可致傷。
病理病因
直接暴力(30%):
暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,則往往使受傷部位發生骨折,常伴有不同程度軟組織破壞。如車輪撞擊小腿,於撞擊處發生脛腓骨骨幹骨折。
積累性勞損(30%):
長期、反覆、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,如遠距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨幹骨折。
症狀
1、疼痛及腫脹:足趾伸屈時足部疼痛明顯,因該部肌肉組織復蓋少,故而局部腫脹及軟組織淤血均較明顯。
2、軸向痛 :縱向推擠1~3跖骨時,中跗部位劇烈疼痛。
並發病症
(1)休克:嚴重損傷,骨折引起大出血或重要器官損傷所致。
(2)脂肪栓塞綜合徵:發生於成人,是由於骨折處骸腔內血腫張力過大破壞,脂肪滴進入破裂的靜脈竇內,可引起肺、腦脂肪栓塞。
(3)重要內臟器官損傷:①肝、脾破裂。②胸肺損傷。②膀骯和尿道損傷、腸損傷。
診斷
根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。
相關檢查
凡疑為骨折者應常規進行X線拍片檢查,可顯臨床上難以發現的不完全性骨折、深部的骨折、關節內骨折和小的撕脫性骨折等,即使臨床上已表現為明顯骨折者,X線拍片檢查也是必要的,可以幫助了解骨折的類型和具體情況,對治療具有指導意義。
診斷鑑別
1、外傷史。
2、臨床特點: 主要為足背部腫脹,疼痛及1~3跖骨軸向推擠時引起中跗關節劇痛。
3、影像學檢查 :一般無須行CT,MRI等檢查,而僅需常規X線片即可明確診斷,有時尚需行X線斜位攝片。
舟骨結節撕脫骨折者應與舟副骨相鑑別,後者屬先天發育性,邊緣光滑整齊,類似關節。
治療
治療概述
就診科室:手外科 創傷骨科 骨科 骨外科 醫學影像科 放射科
治療方式:手術治療 康復治療
治療周期:1-2個月
治癒率:95%
常用藥品:獨一味軟膠囊 傷科接骨片
治療費用:根據不同醫院,收費標準不一致,市三甲醫院約(5000——10000元)
治療
按不同類型進行處理。
1、無移位者以小腿石膏固定6周左右,未癒合者可適當延長,拆石膏後加強功能鍛鍊。
2、有移位但可達到滿意對位者復位後仍按前法處理。
3、嚴重移位者 包括復位失敗者,均需開放復位+內固定術,並輔以小腿石膏制動。
(1)舟骨體骨折:復位後可行克氏針交叉固定。
(2)舟骨結節撕脫:骨片較小者,可用10號線連同脛後肌附著處一併縫合,對較大的骨片可用小螺釘或克氏針固定。
(3)舟骨背側緣撕脫骨折:開放復位後固定困難患者,可將其切除。
4、陳舊性損傷 基本原則與距骨骨折相類同,伴有損傷性關節炎或缺血性壞死者,可酌情行關節融合術,在操作時儘可能地保留距舟關節,而融合舟楔關節。
預防護理
預防
受傷有1至2個星期的患者,飲食需清淡、易吸收和消化,應多給他們食用一些蔬菜、水果、魚湯、蛋類、豆製品等,而且應以清蒸或者燉熬為主,少吃香辣、油膩和煎炸的食物。特別是可以多吃蜂蜜和香蕉等,因為臥床患者大都會出現大便秘結等症狀,這些食物可以幫助排便。
護理
1、注意休息。睡眠不足會降低人體的免疫功能,亦易激動生火,招致外感內傷。
2、保持心境平和。春季忌怒,處事勿過於急躁,要時常保持心境平和。
3、戒菸、少喝酒及咖啡。吸菸最易損害呼吸道表面屏障,誘發疾病發作。菸酒及咖啡都會刺激神經興奮,有些人想藉以“消除緊張和疲勞”,其實反而削弱了人體的抗病力。
飲食保健
1、飲食上應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。
2、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量。
3、給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。