實施條件
目前對該手術的施行，各國家遵循的標準和要求都不相同，但都一致認為：
①術前診斷要明確；
②要嚴格選擇適當的手術病例。我們結合臨床，並根據當前中國的實際情況，確定施行性別再確認手術的條件如下：
⒈異性癖的診斷正確無誤；
⒉對手術的要求至少持續5年以上，且無反覆過程；
⒊患者必須以他（她）們選擇的性別公開地生活和工作至少3年；
⒋術前接受心理、精神治療不少於1年；
⒌術前必須有一年以上的激素治療；
⒍必須沒有以其解剖學性別結婚；
⒎精神病專家證明其精神狀態正常；
⒏必須同意術後隨訪；
⒐年齡大於20歲；
⒑無犯罪、濫用藥物或酒精的歷史；
⒒無過於顯著的男性或女性化行為體徵；
⒓患者和術者對手術有統一的意見；
⒔當地公安部門進行司法鑑定並備案同意術後更改身份證上的性別；
⒕至親家屬無反對意見；
⒖患者對術後可能出現的情況十分清楚，並有心理準備；
⒗無任何外科手術禁忌症。
為了保證手術的嚴肅性，每一位要接受變性手術的人首先必須是“易性癖”患者，並且已經以異性身份生活和工作了一段時間，其次，在接受手術之前，還必須出具八項證明：即公安部門同意手術的證明、包括個人經歷及手術決心的個人手術申請的證明、家庭成員同意手術的證明、精神病院排除精神病的證明、工作單位同意手術的證明、鄉政府和居委會同意手術的證明、已經結婚者必須解決好配偶問題並出具法院證明、醫療費用的籌備及手術後的生活保障措施證明。所有證明準備齊全後，才能接受變性手術。
鑑別診斷
變性手術 1、異裝癖者對自己的生物學性別持肯定態度，並無變性要求，屬性行為異常，多見於男性，性定向為異性，對性交有興趣，著異性服飾帶有性快感追求成分，甚而出現性興奮或性感滿足。偶有要求變性者，但在明白變性手術實質後，多遠而避之不再求醫。有一異裝癖者;取得妻子認同，每月著異裝，裝扮成女性逛街一次，而家庭性關係均正常，近來告知其尚有裹足癖，欣賞女性三寸金蓮，經7年多交往觀察，其為一典型異裝癖患者，而本人在律師工作方面很是出色。
2、同性戀者對自我性別認同，無變性要求，性定向指向同性，是對他人的感覺。男女同性戀同異性戀相同，很多人會有固定伴侶，只是性傾向不同而已，但是由於受社會開放程度、民眾歧視和相關法律政策措施不夠完善，很多同性戀者的伴侶生活不能得到保障。由此會引發一些變性需求
遵循規範
鍾潔希婚結姻緣 為規範變性手術技術審核和臨床套用，保證醫療質量和醫療安全，制定本規範。本規範為技術審核機構對醫療機構申請臨床套用變性手術技術進行技術審核的依據，是醫療機構及其醫師開展變性手術的最低要求。本規範所稱變性手術，是指通過整形外科手段（組織移植和器官再造）使易性癖病患者的生理性別與其心理性別相符，即切除其原有的性器官並重建新性別的體表性器官和第二性徵。
據專家介紹說，變性手術是一種非常嚴肅的治療手段，絕對不是滿足人們暫時的好奇心就能做的一種遊戲，手術對患者的生活方式、人際關係、社會角色等都會造成巨大的衝擊，因此手術接受者需要慎重。
醫生要求
專家：目前中國尚無法律對此作規範。
“從事變性手術的醫生是否要有一定的資質？”昨天（3日），記者就此採訪北京市整容專家時，得到的回答是，目前中國法律法規還沒有就此做出相應規定。
專家介紹說，目前國內有多家大型醫院的醫學整形科可以做變性手術，這些從事變性手術的醫護人員大多是有多年外科及整形外科臨床經驗的醫生。“國家法律雖沒對從業人員資質提出相應的要求，但從醫學的角度講，變性手術是一種涵蓋了泌尿外科、婦外科、醫學整形專業等多種專業的學科，只有單科技能的醫生無法從事變性手術。”
專家還透露，目前，做變性手術的費用在2至3萬元左右，但國內個別醫院不僅收取的費用高達10萬元左右，還“做”出不少醫療事故，“建立法律法規來規範變性手術已到了刻不容緩的時候。”
表現特徵
變性手術 準確地表達該疾病的特徵，變性不是主觀所為，而應該是生物學因素所致；癖則是指後天養成的一種習慣。眾多的病例資料表明，變性是與生俱來的，並非積久成習，像這樣把常人畏之如虎、避之不及而又遍體鱗傷的手術當成幸福、當成幸運，這也不可能是癖。上世紀末，安徽醫科大學周江林博士的一篇在國際醫學界引起強烈反響的論文，為變性現象的生物學解釋增添了有力的砝碼。他通過對6例變性人大腦的深入研究，發現下丘腦中有一個叫做"終紋床核中央區"的核團和人的性別自認有關係。普通男性的這個核團比普通女性大44%，而男變女變性人的這個核團只是普通男性的52%，和普通女性相仿。這項結果第一次從生物學的角度證明了變性人的腦結構不同於普通人。
基本費用
變性手術為整形外科之最，這一點也不過分。首先，患者要以虛擬轉換的性別角色生活1年以上，包括衣著、舉止、生活習慣等等，以便於手術後在最短的時間內實現角色轉換，融入新生活。同時，還要服用激素藥品。至於手術過程，那就更加複雜了。
作為“男變女”來說，先要切掉睪丸、陰莖、陰囊等器官，再製造陰道、陰唇、陰蒂等女性器官，然後再依次做隆胸、喉結縮小、磨骨、脫毛等手術，有的還需做喉腔手術，逐步形成女
性特徵。“女變男”還要複雜一些。手術過程與“男變女”相對應，關鍵是陰莖再造不易成功，稍有不慎就會失敗，造成終生遺憾，甚至危及患者生命。
不管是“男變女”還是“女變男”，由於手術程式多，手術時間長，一般手術所要承擔的風險在變性手術中陡增許多。再者，手術的費用也是一個需要面對的問題。由於患者的身體狀況不一，變性的具體要求不同，手術程式和所用材料也有較大差異。比如，同樣是隆胸，一般性材料幾千元，而好的材料則達一兩萬。再比如，有些患者考慮到保密，要求住賓館式的單人間，費用肯定要增大。就一般情況而言，“女變男”應該在4萬元上下，“男變女”則應在3萬元左右。不過，這是西安地區正規醫院的收費，如果在一些非正規醫療單位或北京、上海等外地大城市做，費用則會成倍翻番，有的要達到十幾萬元甚至20萬元。
步驟
易性術（sex reassignment surgery）是指把原有的外生殖器改變成異性的結構並切除性腺。
其標誌手術是陰道再造術、陰莖再造術。同時進行表形重塑，如喉結整形、乳房整形等，以符合自我性別再認定。術後患者原來自覺性別與生物學性別之間的矛盾緩解，心理得到平衡，性功能恢復正常，可以結婚組成家庭，但無生育能力。
男性轉變為女性的易性手術，包括精子冷凍、喉結整形術、隆乳術、睪丸切除、尿道口成形、陰唇成形、陰道再造等。陰道再造可用陰莖皮瓣或陰囊皮瓣或陰股溝皮瓣來完成。如條件許可，手術可分組同時進行，男變女的易性手術常可一次完成。
女性轉變為男性的易性手術較為複雜，難度大，需多次手術才能完成，療程長。手術包括：①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。②內生殖器的切除，涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除，其中黏膜切除陰道全閉鎖術難度甚高，應由婦產科醫師完成。內生殖器切除的同時，以小陰唇瓣行尿道延長尿道口上移術。（子宮和卵巢也可不切除）子宮和卵巢不切除術後可以替妻生育。在美國有先例。③陰莖再造，包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成形3部分，其中最難的是尿道形成。
併發症
易性癖病的手術象其他外科手術一樣，也會出現一些併發症。總體上分為兩大類：
⑴手術本身引起的併發症；
⑵與病例選擇不當或手術效果不佳有關的併發症。
生育問題
變性手術的男女嚴格地說都未從生理上、解剖學上和功能上完全
實現女性化或男性化。男變女或女變男都沒有生殖能力，這是變性手術將來要解決的一個難題。要解決這個問題，就要做器官移植或像國外研究下世紀可以讓男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔內，懷孕到一定時期，完全模擬母體內環境，定量吃藥形成雌激素環境。這樣男人也可以懷孕，到孕期將滿時對其施行剖腹產。所以我認為解決變性人的生育問題可從這方面突破。另外，還可從器官移植方面進行突破。男變女患者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體；女變男患者可移植男性的陰莖和睪丸。北醫三院曾開展過這類手術，但目前基礎醫學研究滯後，停滯在臨床醫學後面，無法解決器官移植的排斥反應現象。正因如此，所以現在整形外科技術已達到人體任何器官都可用顯微外科手術移植成活的程度，但最終還是解決不了排斥反應的問題。
內分泌問題
現在易性癖患者術後都要定期服用雄性或雌性激素，那么以後能否做器官移植或腺體移植，使患者不再需要服用生理劑量的激素。而且激素怎么給藥能最佳的摹擬男女生理情況，也要經過大量臨床實驗和研究，摸索出一套完整、科學的給藥方法。而使患者符合生理變化的過程，這也是必須要解決的一個難題。
護理步驟
1、保持傷口清潔，防止感染。常規口服抗生素。洗臉時注意不要打濕傷口，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭。
2、手術傷口出血、瘀血或血腫的防治。在術後48小時內用冰袋冷敷，輕度加壓48小時後熱敷，但壓力不宜大。
不過總的來說，變性手術是最後的不得已之舉，如果可以通過心理治療達到目的，絕不做變性手術。
醫療要求
（一）三級甲等醫院或三級甲等整形外科專科醫院，有衛生行政部門核准登記的整形外科診療科目。
（二）醫院設有管理規範、運作正常的由醫學、法學、倫理學等方面專家組成的變性手術技術臨床套用與倫理委員會。
（三）整形外科
1、設定整形外科10年以上，床位20張以上，有較強的整形外科的工作基礎。
2、能獨立完成整形外科各種手術，包括器官再造和組織移植。
3、有單間病房，便於保護變性手術患者隱私和進行心理治療等。
政策動態
2009年12月，衛生部規定申請變性手術須無犯罪記錄。
治療要求
隨著現代整形外科技術的不斷發展，人們對手術效果的要求不斷提高，以形態學和解剖學研究為基礎，結合臨床我們認為現代男—女易性整形術的基本要求應該是：
1、再造的女性外陰形態生動、逼真；
2、術後陰道具有足夠的深度和寬度；
3、陰蒂、陰道具有靈敏的性感覺功能；
4、乳房形態自然，和諧對稱；
5、喉結、鬍鬚消失，顱面部輪廓形態女性化；
6、術後疤痕細小而隱蔽；
7、無術後併發症；
8、術後患者生理和心理完全統一，並成功地以女性身份生活、工作和學習。
整形術
主要包括：陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道成形及諸如乳房增大成形和鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼女性化的手術、甲狀軟骨縮小成形、聲調調整、電解或手術除毛等附加手術和療法。當然，對每一個患者來說並不是上述所有手術均需施行，通常根據實際情況選擇幾項。
手術步驟如下
1、陰莖和睪丸切除、尿道移位、人工陰道及外陰成形術：患者取膀胱截石位，全麻或硬膜外麻醉下進行手術。⑴恥骨上膀胱穿刺造瘺，接無菌尿袋，尿道內插導尿管。⑵陰囊、陰莖皮瓣形成。⑶睪丸及附睪切除。解剖分離出雙側睪丸及附睪後切除。⑷尿道海綿體分離並保留足夠長的尿道以備重新定位。⑸保留神經、血管蒂的島狀部分龜頭組織瓣再造陰蒂。⑹陰莖海綿體切除。⑺再造陰道。⑻女性外陰再造與成形。⑼陰道內填入碘仿紗條，術區敷料塑形包紮。
2、隆乳，矽膠假體植入術：男—女易性癖者，乳腺組織量少，胸廓寬大，故一般選用較大容量的乳房假體。切口設計於腋前皺襞，以使術後疤痕隱蔽。假體植入胸大肌下。手術步驟與女性隆乳術基本相同。
3、面部輪廓女性化的手術：全顏面的整體設計後，再分步施行：額部整形、鼻整形、頦整形、顴頰部等面部骨骼和軟組織的女性化的手術。
4、甲狀軟骨縮小成形術：在頜底頸部皮膚橫紋處設計切口，皮下分離，充分暴露甲狀軟骨後顯露兩側甲狀軟骨翼板在頸前正中的最突出部分（即喉結），並切除之，分層縫合切口。
整形術
主要包括子宮和卵巢切除（也可以不切除子宮和卵巢）、陰莖形成、乳房切除及腹部、髖部等附加整形術。鑒於目前尚無法為女性易性癖者形成一個形態功能均佳的人工陰莖，因此有許多學者不贊成行陰莖成形術，認為不僅效果不良且有較多併發症。
心理調整
手術成功與否，這種手術成功只是相對而言，大多數患者以為手術後自己就真正的脫胎換骨了，其實不然，人體的性器官是一個複雜而細膩的東西，任何一個醫術高明的華佗也無法達到他100分之一的程度，只是形態上相似而已，所以那些夢想著立馬可以變成一個完美的女孩或者男孩的患者應該首先了解這些。其次就是術後心理障礙，該怎樣去適應社會是患者長期生存面對問題。
術後特點
通過手術使易性癖者生物學上的性別與其心理性別協調一致。手術後獲得女性或者男性生殖器官及相應功能，能進行性生活。
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