本文由萬學海文專業課西醫綜合統考考研輔導名師組撰寫，如轉載請標明來源：“萬學教育”，侵權必究!
為了使即將備考09年西醫綜合專業的同學們信心十足的應對全國統考，萬學教育名師根據各科目的考試側重、分值，給予廣大考生行之有效的全方位備考方案。
西醫綜合是研究生入學考試（西醫）的一門必考科目，難度係數是所有考研科目中最大的，在2007年以前，滿分是150分，而全國的平均分是71.3分，2007年以後，滿分改為300分，2007年的全國西醫綜合平均分是123.6分，難度係數是所有學科門類的研究生考試中最大的一科。
西醫綜合考試大綱
Ⅰ考查目標
西醫綜合考試範圍為基礎醫學中的生理學、生物化學和病理學；臨床醫學中的內科學（包括診斷學）和外科學。要求學生系統掌握上述醫學學科中的基本理論、基本知識和基本技能，能夠運用所學的基本理論、基本知識和基本技能綜合分析、判斷和解決有關理論問題和實際問題。
Ⅱ考試形式和試卷結構
一、 試卷滿分及考試時間
本試卷滿分為300分，考試時間為180分鐘。
二、 答題方式
答題方式為閉卷、筆試。
三、 試卷內容結構
基礎醫學 約50% 其中
生理學 約20%
生物化學 約15%
病理學 約15%
臨床醫學 約50%
其中 內科學 約30%
外科學 約20%
四、 試卷題型結構
A型題 1~90小題，每小題1.5分，共135分 91~120小題，每小題2分，共60分
B型題 121~150小題，每小題1.5分，共45分
X型題 151~180題，每小題2分，共60分
參考書目：《人衛版衛生部統編醫學教材》
口訣集錦
內科學
冠心病的臨床表現
平時無體徵，
發作有表情，
焦慮出汗皮膚冷，
心律加快血壓升，
交替脈，偶可見，
奔馬律，雜音清，
逆分裂，第二音。
腦血栓臨表
1、年令跨度大
2、靜態發病多
3、急驟，多完全，常痙攣，癲癇
4、半數起病時不同程度的意障，重則昏迷
5、少頭痛，常三偏，失語，症狀取決供血區
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞
SLE診斷要點
面盤光，關口精血漿，腎免抗
急性心衰治療原則
端坐位，腿下垂，
強心利尿打嗎啡，
血管擴張氨茶鹼，
激素結紮來放血，
激素,鎮靜,吸氧。
心力衰竭的誘因
感染紊亂心失常，
過勞劇變負擔重，
貧血甲亢肺栓塞，
治療不當也心衰。
右心衰的體徵
三水兩大及其他
三水：水腫、胸水、腹水
兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張
其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺
洋地黃類藥物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄，
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻，
預激病竇不應該。
房性早搏心電錶現
房早P 與竇P 異，
P-R 三格至無級；
代償間歇多不全，
可見房早未下傳。
心房撲動心電錶現
房撲不於房速同，等電位線P無蹤，
大F 波呈鋸齒狀；形態大小間隔勻，
QRS 波群不增寬，F不均稱不純。
心房顫動心電錶現
心房顫動P 無蹤，小f波亂紛紛，
三百五至六百次；P-R間期極不均，
QRS 波群當正常，增寬合併差傳導。
房室交界性早搏心電錶現
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不見，P-R小於點一二。
陣發性室上性心動過速的治療
刺迷膽鹼洋地黃，升壓電復抗失常
（註：“刺迷”為刺激迷走神經）
繼發性高血壓的病因
兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質動脈和妊高。
兩腎——腎實質性高血壓、腎血管性高血壓；
原醛——原發性醛固酮增多症；
嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤；
皮質—皮質醇增多症；
動脈—主動脈縮窄；
妊高—妊娠高血壓。
心肌梗塞的症狀
疼痛發熱過速心，
噁心嘔吐失常心，
低壓休克衰竭心。
心梗與其他疾病的鑑別
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心絞痛；
流——主動脈瘤夾層分離；
腑——急腹症；
肺——急性肺動脈栓塞；
言——急性心包炎。
心梗的併發症
心梗並發五種症，動脈栓塞心室膨；
乳頭斷裂心臟破，梗塞後期綜合症。
主動脈瓣狹窄的表現： 難、痛、暈
二尖瓣狹窄
症 狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）
體 征：可參考《診斷學》相關內容。
併發症：房顫有血栓，水腫右室衰，內膜感染少，肺部感染多。
主動脈瓣狹窄
症 狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）
體 征：可參考《診斷學》相關內容。
併發症：失常猝死心衰竭、內膜血栓胃出血。
與慢性支氣管炎相鑑別的疾病
“愛惜闊小姐”
“愛”——肺癌
“惜”——矽肺及其他塵肺
“闊”——支氣管擴張
“小”——支氣管哮喘
“姐”——肺結核
慢性肺心病併發症
肺腦酸鹼心失常,休克出血DIC.
與慢性肺心病相鑑別的疾病
“冠豐園”（此為上海一家有名的食品公司） 冠心病、風濕性心瓣膜病、原發性心肌病.
控制哮喘急性發作的治療方法
兩鹼激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。
兩 鹼——茶鹼類藥物、抗膽鹼能類藥物
激 素——腎上腺糖皮質激素
色甘酸——色甘酸二鈉
腎 上——擬腎上腺素藥物
抗 鈣——鈣拮抗劑
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的處理
一補二糾氨茶鹼、氧療兩素興奮劑
一 補——補液
二 糾——糾正酸中毒、糾正電解質紊亂
氨茶鹼——氨茶鹼靜脈注射或靜脈滴注
氧 療——氧療
兩 素——糖皮質激素、抗生素
興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入
感染性休克的治療
“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”
“休”——補充血容量，治療休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮質激素的套用
“慢”——緩慢輸液，防止出現心功不全
“活”——血管活性物質的套用
“亂”——糾正水、電解質和酸鹼紊亂
肺結核的鑑別診斷
“直言愛闊農”
“直”——慢性支氣管炎
“言”——肺炎
“愛”——肺癌
“闊”——支氣管擴張
“農”——肺膿腫
急性腐蝕性胃炎的處理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
鎮靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。
對症解毒莫忘了，急性期後要擴張。
心原性水腫和腎原性水腫的鑑別
心足腎眼顏，
腎快心原慢。
心堅少移動，
軟移是腎原。
蛋白.血.管尿，
腎高眼底變。
心肝大雜音，
靜壓往高變。
第一句是開始部位，第二句是發展速度，三四句是水腫性質，後四句是伴隨症狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。
昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 腦動脈瘤，
E. 精神神經病，
I. 傳染病，
O. 中毒，
U. 尿毒症
低 低血糖
低 低血k,cl
糖 糖尿病
肝 肝性腦病
暑 中暑
休克的治療原則
上聯--擴容糾酸疏血管；
下聯--強心利尿抗感染；
橫批--激素
還珠格格與降糖藥
OHA有如下幾類:
1.磺脲類:刺激胰島素分泌,降糖作用好;
2.雙胍類:不刺激胰島素分泌,降低食慾;
3、葡萄糖苷酶抑制劑:等等。
記憶第一類藥物時可如此聯想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（優降糖）格列甲嗪（美比噠）等第二代可聯想成還珠格格。
鉀離子對心電圖的影響之簡單記憶
我們可以將T波看成是鉀離子的TENT(帳篷)，血鉀濃度降低時，T波下降，甚至倒置，出現U波；血鉀濃度升高時，T波也升高。
外科學
肱骨髁上骨折
肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。
後上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。
側觀肘部呈靴形，但與肘脫實不同。
牽引反鏇再橫擠，端提屈肘骨合攏。
屈肘固定三四周，末端血運防不通。
屈型移位側觀反，手法復位亦不同。
乳房的淋巴回流
外中入胸肌，
上入尖鎖上，
二者皆屬腋。
內側胸骨旁，
吻合入對側。
內下入膈上，
吻合腹前上膈下，
聯通肝上面。
深入胸肌間或尖，
前者又稱Rotter結。
燒傷病人早期胃腸道營養
少食多餐，
先流後乾，
早期高脂，
逐漸增糖，
蛋白量寬.
燒傷補液
先快後慢，
先鹽後糖，
先晶後鹼，
見尿補鉀，
適時補鹼。
燒傷新九分法
頭頸面333（9%*1）；
手臂肱567（9%*2）；
軀幹會陰27（9%*3）；
臀為5足為7，
小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮膚管理
手掌正中三指半，剩尺神經一指半，
手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。
休克可以概括為
“三字四環節五衰竭”
三字——縮,擴,凝，即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。
四環節——即：休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。
