袖式肺葉切除術

袖式肺葉切除術(袖狀肺葉切除術、袖型肺葉切除術),套用於醫學學科領域,分為支氣管袖狀肺葉切除術和支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術。

袖式肺葉切除術(袖狀肺葉切除術、袖型肺葉切除術),簡稱:袖切。可分為支氣管袖狀肺葉切除術和支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術。部分肺癌患者癌變位於一個肺葉內,但已侵及局部主支氣管或中間支氣管,為了保留正常的鄰近肺葉,避免作一側全肺切除術,可以切除病變的肺葉及一段受累的支氣管,再吻合支氣管上下切端,臨床上稱為支氣管袖狀肺葉切除術。如果相伴的肺動脈局部受侵,也可以同時作部分切除,端端吻合,稱為支氣管袖狀肺動脈袖狀肺葉切除術。手術中,應同時行系統性肺門及縱膈淋巴結清除術。

在做支氣管袖狀吻合時,可將支氣管插入對側肺單側通氣,亦可用雙腔導管。吻合完畢後可用適合口周圍組織或胸膜、心包等,將吻合口覆蓋,既可減少漏氣,又可減輕吻合口張力。

一般應放置上下兩條引流管。手術結束,麻醉氣管導管未拔除前,可行纖維支氣管鏡檢查,觀察吻合口情況,並將下葉的分泌物吸盡。術後2~3日,若疑有下葉痰液積留,亦可在床旁行纖維支氣管鏡檢查並吸痰。

這種術式多套用於右肺上、中葉肺癌,如癌瘤位於葉支氣管,且累及葉支氣管開口者,可行袖式肺葉切除;如未累及葉支氣管開口,可行楔形袖式肺葉切除。特別適合高齡及心肺功能較差的患者,這類患者若不做袖形切除,往往要做一側全肺切除。

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