圖書信息
作 者：衛生部醫政司指導，中國醫院協會醫療質量管理委員會病歷質量監控學組編
出 版 社：中國協和醫科大學出版社
ISBN：9787811365108
出版時間：2012-04-01
版 次：1
頁 數：203
裝 幀：平裝
開 本：16開
內容簡介
《衛生部病歷評比精選：全國三級綜合醫院病歷案例評析》精選了2010年度各省推薦參與住院病歷質量複評活動的部分歸檔病案。編載病案含內科、外科、婦產科及死亡病案四個系列。
《衛生部病歷評比精選：全國三級綜合醫院病歷案例評析》收錄病案按書寫格式整理為整體類、項目類。整體類即住院病歷應有的住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫學影像檢查資料、病理資料等；項目類即前述各項內容單列，如現病史、首次病程記錄等。
目錄
第一篇 書寫規範及案例評析
第一章 入院記錄
第二章 病程記錄
第一節 首次病程記錄
第二節 日常病程記錄
第三節 上級醫師首次查房記錄
第四節 上級醫師日常查房記錄
第五節 會診記錄
第六節 疑難危重病例討論記錄
第七節 交接班記錄
第八節 轉科記錄
第九節 有創診療操作記錄
第三章 圍術期相關記錄
