概念
把患者血液引出體外並通過一種血液淨化裝置，除去其中的某些致病物質（毒素），達到淨化血液，治療疾病的目的，這個過程即為血液淨化。
治療方式
血液透析機血液透析(HD)、血液灌流(HP)、血漿置換等，而連續性血液淨化(CBP)、血脂淨化、人工肝支持系統（ALSS）是由以上多種技術的聯合套用，腹膜透析雖然沒有體外循環，僅以腹水交換達到淨化血液的目的，但從廣義上來講，也應該包括在血液淨化療法之內。
血液透析
其利用半透膜原理，通過擴散、對流體內各種有害以及多餘的代謝廢物和過多的電解質移出體外，達到淨化血液的目的，並吸達到糾正水電解質及酸鹼平衡的目的。
血液灌流
血液灌流的原理就是將患者的血液引出體外，與固態的吸附劑（如HA樹脂血液灌流器內的樹脂）接觸，以吸附的方式清除體內某些代謝產物以及外源性藥物或毒物等，然後將淨化後的血液回輸給患者，從而達到治療疾病的目的。目前臨床上最為常用的血液灌流吸附劑為樹脂。在國內，湧現出如珠海健帆等多個血液淨化吸附材料專業生產廠家，近幾年內以每年超過50%的速度增長，初步形成了一個發展迅速的血液吸附材料產業集群，具備了良好的產業發展潛力。
相應症狀
適應症
一.急性腎功能衰竭
1.急性肺水腫。
2.無尿或少尿>2天伴高分解代謝狀態：每日BUN上升>=14.3mmol/L，或Scr上升>=177umol/L，或血清鉀上升1~2mmol/L，或血漿HCO3-下降2~5mmol/L。
3.血清鉀>6.5mmol/L或心電圖有高鉀血症表現者。
4.明顯尿毒症中毒症狀：頻繁噁心嘔吐、意識障礙等。
二.慢性腎功能衰竭
（一）一般指征
1.有明顯尿毒症症狀。
2.BUN>=35.7mmol/L或Scr>=884umol/L，Ccr為10ml/min左右。
3.水瀦留，尤表現為容量性高血壓和充血性心力衰竭。
4.嚴重貧血，血球容積（HCT）在15%以下。
（二）早期指征
1.病情急性發作，腎功能迅速惡化。
2.合併糖尿病腎病，結締組織性腎病。
3.高齡患者。
（三）緊急指征
1.內科藥物治療難以控制或糾正的高血鉀（>=6.5mmol/L）、代謝性酸中毒（血漿HCO3-<=10mmol/L）或高血壓。
2.高度水腫伴心衰、肺水腫或腦水腫。
3.並發尿毒症心包炎、腦病，或有明顯出血徵象。
三.急性藥物或毒物中毒
1.對水溶性、血漿蛋白結合較少的小分子藥物或毒物中毒。
2.伴發急性腎功能衰竭。
3.中毒症狀嚴重：低血壓、低體溫、呼吸衰竭、重度昏迷。
4.患者原有肝病或腎病，解毒功能障礙
四.其它：如高鈣血症、高尿酸血症、高鎂血症、梗阻性黃疸患者的術前準備。
相對禁忌症
無絕對禁忌症，但在下述情況下可加重病情而危及生命：
1. 休克或低血症狀況。
2. 有嚴重出血傾向。
3. 重度貧血﹙血紅蛋白≤60g∕L﹚狀態。
4. 心功能不全或嚴重心律失常不能耐受體外循環。
5. 惡性腫瘤晚期。
6. 腦血管意外。
7. 未控制的嚴重糖尿病。
8. 精神異常、不能合作者。
常見併發症
1. 直接動、靜脈穿刺通路易發生穿刺點局部的出血、血腫、劇痛、血管栓塞、遠端肢體缺血、動脈瘤或損傷神經等。
2. 失衡綜合徵，嚴重時可有意識障礙、癲癇樣發作、昏迷甚至死亡。
3. 低血壓，可誘發心律失常、心絞痛等。
4. 低氧血症。
5. 心血管系統不穩定，可加重心律失常、心包填塞和顱內出血。
6. 體外循環管路、膜器凝血、溶血或空氣栓塞等。
7. 全身肝素化後出血傾向加重、失血。
連續性腎臟替代治療
主要適應症
一.急性腎功能衰竭，伴有下列情況之一
1.心血管功能衰竭
2.高分解代謝
3.需靜脈營養療法
4.體液負荷過多
5.多臟器損傷
二.非腎臟疾病中的套用
1.全身炎症反應綜合徵（SIRS）和敗血症
2.成人呼吸窘迫綜合徵（ARDS）
3.擠壓綜合徵
4.乳酸酸中毒
5.急性壞死性胰腺炎
6.對強心利尿無效的泵衰竭
7.肝性腦病
8.心臟手術後，新近心肌梗塞，急性肺水腫
9.藥物和毒物中毒
主要併發症
一.技術性併發症
1.血管通路不暢。
2.血流下降和體外循環凝血，主要見於動脈-靜脈血管通路的CRRT治療。
3.管路連線不良。
4.氣栓形成。
5.液體和電解質平衡障礙。
6.濾器功能喪失。
二.臨床併發症
1.出血。
2.血栓形成。
3.感染和敗血症。
4.生物相容性和過敏反應。
5.低溫。
6.營養丟失。
準備護理
透析設備準備
透析器是物質交換的場所，最常用的是中空纖維型透析器。中空纖維是由人工合成的半透膜，空芯腔內供血液通過，外為透析液。血液透析機可控制透析液的流量及溫度、脫水量、血液的流量等，並具有體外循環的各種監護系統。護士應熟練掌握透析機的操作，且注意在開機後各項指標達到穩定後才能開始進行透析。透析設備還包括透析供水系統、透析管道和穿刺針、透析液的準備。透析液可分為醋酸鹽和碳酸氫鹽兩類，首先配製成濃縮35倍的透析液，經機器稀釋後流入透析器。
透析藥品準備
包括透析用藥（生理鹽水、肝素、5%的碳酸氫鈉）、急救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。
病人的準備
主要是血管通路的準備，如使用動靜脈內瘺，應熟悉內瘺的穿刺和保護方法；如使用動靜脈外瘺，應熟悉其使用方法，並注意觀察到管有無滑脫、出血、栓塞、感染等情況的發生，保持導管的清潔無菌。另外，透析病人的營養問題也很重要，應注意補充蛋白質（攝入量為1.2～1.4g/(kg?d)，此外特別要控制攝入水量，即透析間期病人的體重增長不能超過2.5kg。
心理護理
由於尿毒症病人及家屬對血透療法很陌生，容易產生恐懼，心理壓力大，因此應向病人及家屬介紹和解釋使其了解血透的必要性、方法及注意事項，透析前應儘量消除病人的恐懼和緊張心理。
