概念
對營養不良症，人們往往容易從攝入的營養物質不足等飲食因素中尋找原因，卻常常忽視藥物性營養不良的因素。其實，用藥不慎也是引起營養不良的重要因素。長期大量使用某種藥物的病人，若出現明顯的營養不良症狀，應該積極從藥物上追根溯源。本病多見於少兒、孕婦、老人。具體常見病症及根源
有些藥物作用於腸道，阻礙食物消化吸收的正常功能，從而導致脂肪性腹瀉、蛋白丟失、維生素缺乏、水鹽代謝紊亂等。如新黴素、氨期水楊酸鈉等可引起維生素B12吸收不良，從而導致巨細胞性貧血。新黴素還可使腸道內的脂肪和鉀、鈉、鈣、磷等元素的排除增加。四環素、阿司匹林等可使維生素C從尿中排泄加速。長期服用碘胺藥及某些廣譜抗生素會抑制腸道內正常菌群的生長，而導致維生素K和B族維生素缺乏。石蠟油可影響胡蘿蔔素及維生素A、D、K的吸收。卡那黴素、多粘菌素、桿菌肽等可導致腸道吸收不良而發生腹瀉。某些藥物長期使用可刺激胃腸壁上皮細胞，導致胃腸黏膜充血、水腫、糜爛、潰湯及出血，出現缺鐵性貧血及維生素C、葉酸吸收障礙。如消炎痛、保泰松等解熱鎮痛藥可引起胃腸黏膜糜爛、淺表潰瘍而致出血。長期大量使用強的松等腎上腺皮質激素，可促進胃酸及胃蛋白酶分泌，引起胃腸道出血或使原患潰瘍症加重或出血。利血平、氯化鉀、胍乙啶等均可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，易發生胃潰瘍及出血。
一些藥物可損害肝細胞，阻礙肝臟代謝、合成、轉化等功能，影響營養物質在體內的代謝和利用，出現代謝性營養不良。如長期使用洋地黃容易導致肝臟積蓄藥物殘毒而慢性中毒。抗癲癇藥苯妥英鈉或苯巴比妥可破壞維生素D的代謝，干擾鈣的吸收利用，而引起佝僂病或骨軟化症。四環素、腎上腺素及某些抗腫瘤藥物可抑制肝臟合成蛋白質的功能，而引起脂肪肝。雷米封、利福平、丙咪嗪、異唑肼、呋喃坦啶等容易直接損害肝細胞，引起膽汁淤積性黃疸。
此外，還有一些藥物干擾機體內其它物質的合成，或使體內微量元素的動態平衡失調而產生營養不良症。如雙氫克尿噻能促進鉀、鎂、鋅的排泄而致缺乏症。抗酸的藥氫氧化鋁、氫氧化鎂可與食物中的磷酸生成不能吸收的磷酸鹽，使一些長期服用這類抗酸藥的病人出現一種磷缺乏症，骨骼疼痛甚至發生骨軟化症。據報導，過量服用這類抗酸藥，可引起病人低血磷及繼發性的低血鎂及繼發性的低血鎂，產生驚厥。
預防
防範藥物性營養不良的根本措施在於合理用藥和安全用藥。有病一定要遵照醫囑，在使用某些藥的同時，適當補充相應的維生素及其它營養物質。還應密切觀察有無不良反應，必要時可減少、調換或停服藥物，切忌擅自加大用藥劑量和延長用藥時間，以避免民生藥物性營養不良。防範兒童的藥源性營養不良
許多藥物可影響兒童的食慾。如治療多動症的利太林、苯丙胺等，都有明顯的抑制食慾作用;某些營養補品如肥兒靈、雅兒靈等，其糖、脂肪、蛋白質和維生素含量較高，長期過量食用，可使孩子胃口欠佳、消化不良、腹脹、腹瀉等，從而導致兒童營養不良。長期服用某些激素類藥，會使兒童發育遲緩，可引起骨質疏鬆而發生骨折，還會使體內蛋白質、脂肪、糖等營養物質代謝紊亂，抑制蛋白質的合成，減少組織對葡萄糖的利用和再吸收。
服用氯黴素或磺胺等廣譜抗生素的兒童，可因抑制腸道正常菌群的生長，而發生維生素K缺乏，出現鼻出血、皮下瘀血點等;服用新黴素能引起腸黏膜細胞的缺損，使胰酯酶下降，從而阻礙脂肪、乳糖、蔗糖、維生素B12、鈣、鐵等的消化吸收;口服四環素可使維生素B2的排出量增加。
常用的抗結核藥，如異煙肼，可減少體內維生素B6的含量，使兒童易發生周圍神經炎;對氨基水楊酸鈉能阻滯腸道攝取脂肪、維生素B12，異煙肼與對氨基水楊酸鈉均可妨礙對酸的吸收，導致兒童運動紅細胞性貧血症。
某些鎮靜藥、鎮痛藥如苯巴比妥、苯妥英、撲癇酮、保泰松、吲哚美辛及糖皮質激素等，可阻礙維生素D、鈣、磷、維生素K的吸收及利用，直接影響兒童骨骼的發育，導致兒童佝僂病。阿司匹林是兒童的常用藥物，它可使人體對維生素C的利用率大幅降低，增加維生素C在尿中的排泄，導致維生素C缺乏症。
有的家長給兒童服用過量魚肝油，會導致兒童腹瀉，造成吸收不良，甚至維生素A、維生素D中毒。兒童大量服用維生素C，破壞了食物中的維生素B2，亦可導致運動紅細胞性貧血症。
此外，兒童常服緩瀉劑可使大量胡蘿蔔素、鈣以及維生素A、維生素D、維生素K等從腸道丟失;常服碳酸氫鈉可干擾鐵的吸收，引起兒童貧血等缺鐵性疾病;常服青黴胺、乙胺丁醇等藥可導致兒童鋅缺乏;長期套用大劑量慶大黴素以及利尿劑等，可導致低鎂症。
綜上所述，兒童因患病服用某些藥物後，如出現與原發病無關的症狀，就應考慮為藥源性營養不良。兒童藥源性營養不良症在國內外屢見不鮮，這種營養不良症多數不是突然發生，往往被原發病所掩蓋。藥源性營養不良症的發生與用藥時間的長短、劑量大小、藥物種類、原發病及服藥者年齡等密切相關。因此，預防兒童藥源性營養不良症，關鍵在於家長不要給兒童濫用藥、擅自用藥、隨意加大劑量和延長用藥期限。兒童患病，必須嚴格按醫囑用藥;能短期就不長期用藥;用一種藥能解決就不用兩種、三種;用小劑量可行，則不用大劑量;兒童無病或生長發育較好者也不必服用某些營養藥。如果兒童因病長期用藥而症狀不減，或每況愈下，應當想到是藥物所致營養障礙，要及時請醫生診治。
