病因
藍痣由真皮內異常黑素細胞聚集而致，較為少見。多伴有色素痣，心臟黏液瘤，皮膚黏膜黏液瘤，並與結節性肥大細胞增生相關。其組織學與色素細胞、肥大細胞有一定關係。藍痣的藍灰色外觀主要為真皮黑色素經覆蓋表皮產生的視覺作用，可見光的長波穿過深部真皮被色素細胞吸收，而短波（藍色）穿透力弱，被皮膚散射折回至皮膚表面所致，進而反射至視者眼中呈藍色，爆發性藍痣發生與日曬有關。
臨床表現
女性多見，常自幼發生，好發於面部、四肢伸面的皮膚，特別是手足背面以及腰和臀部等，偶見於結膜、口腔黏膜、前列腺和子宮頸等處。損害常為單個，也可多發，為藍色、灰藍色、藍黑色丘疹、結節或斑片。直徑為數毫米至數厘米。藍痣包括普通藍痣、細胞藍痣及聯合藍痣和惡性藍痣等。 1.普通藍痣較小，直徑一般為3～10毫米，為藍色、灰藍色或藍黑色丘疹或結節，頂圓，表面光滑。其黑色素細胞分布在真皮下1/3處。好發於手臂和足背，面部、四肢側面及腰、臀等處也可發生。本型藍痣不發生惡變，終身不退。 2.細胞藍痣為大的藍色或藍黑色，質地相當堅實的結節，直徑通常為1～3厘米或更大。表面光滑或呈多葉狀，皮損好發於骶尾區及臀區，可以發生惡變。 3.聯合藍痣藍痣可與痣細胞痣聯合存在，組織病理學可以分辨出兩種痣細胞。 4.惡性藍痣在細胞藍痣的基礎上發生的惡性黑色素瘤稱為惡性藍痣。
檢查
組織病理檢查有助於疾病診斷和分類診斷。
診斷
根據臨床特點，藍痣診斷不難，但確診需病理檢查。
鑑別診斷
1.皮膚纖維瘤無黑色素細胞，多巴反應陽性。 2.藍痣惡變除黑素細胞不典型外，常見壞死灶，並見殘留的黑素細胞。 3.蒙古斑出生時即有，幾年內可自行消退或顏色變淺。 4.太田痣病變一般限於單側三叉神經第一、二支分布區域，斑片中央色深，邊緣漸變淡。 5.伊藤痣發生於一側肩頸，鎖骨上區及上臂部等，後鎖骨上神經和臂外側皮神經分布區的一種色素病變。
併發症
結節性肥大細胞增生，皮膚黏膜黏液瘤。
治療
一般藍痣直徑小於1厘米，穩定多年無變化者，通常不需治療。對直徑大於1厘米，近期突然出現藍色結節，或原有藍色結節擴大者，應手術切除，對突然擴散的結節性藍痣需組織病理學檢查。切除的深度應包括皮下脂肪，以保證能完全去除異常的黑素細胞。如病理檢查證實已有惡變，應按惡性黑瘤的治療原則進行處理。斑塊性藍痣如有可疑改變，需定期檢查並考慮切除。細胞藍痣因有惡變可能，一般應行切除。皮損切除應達皮下脂肪，以保切除完全，因細胞藍痣常達皮下組織。
