1933年2月,調任中共陝西省委技術科長。因叛徒出賣被捕,不久獲釋。1935年,薛和昉賣掉家中棉花及250兩大煙土,連同油坊租金,一併交給組織,購買槍枝。又與薛紀錄等在清水村秘密造槍,先後造出10多支十子連手槍。翌年春,中國工農紅軍陝西東府游擊隊成立,薛和昉任政委。組織了高家坡暴動。“番地事變”中,游擊隊受挫,薛和昉奉命赴蘇區,任陝甘寧邊區關電專署主任秘書,陝甘寧邊區政府秘書等職。
1946年秋,薛和昉任西北局土改工作團團長,到綏德農村調查研究,實施土地改革。綏德巨富安子卿主動獻地、獻房,但少數人仍給他戴紙帽遊街,薛和昉聞訊即予以制止,並給民眾作報告,講解黨的政策。
1948年4月,白水縣解放,薛和昉任縣長。率全縣人民全力支前。1952年春,他調任西北局政策研究室副主任。3年後,任中央文委辦公廳副主任、中央衛生部中醫司司長、國務院秘書廳副主任等職。1958年被誣為反黨集團干將。
1959年和三年困難時期,甘肅缺糧,人民難得溫飽。中央決定派幹部加強對甘肅的領導。薛和昉主動報名,經組織同意,舉家遷蘭州,任甘肅省委農工部副部長。他堅決貫徹省委決策,在農村實行“三包、四定、五到田”責任制,下農村蹲點調查,推廣臨夏經驗。全省76個縣,薛和昉親自去過的有58個,僅兩年,農業生產就得以恢復。
1965年,他任蘭州市園林局局長。為使城市迅速綠化,提出“以楊為綱,多行密植”的具體規劃。隨之買苗木,建苗圃,搞調查,辦技校,成立園林科研所,聘請專家講課。他還親臨現場指導,一年完成“五一三”上水工程,兩年之內,南北兩山、三縣、六區面貌蔚然改觀。
“文化大革命”中,薛和昉被關進“牛棚”,屢遭批鬥、毒打,6顆牙齒被打掉,2隻耳膜被打穿,1根肋骨被打斷。但薛和昉對黨堅信不移,仍安慰同房的同志挺起腰桿。1979年2月他平反後回到韓城,登烈士陵園,賦詩道:“四十三年前,韓原紅旗飛。巍山默祝捷,芝川笑助威。彼時青年走,今日白頭歸。祖國形勢好,遠處更煌輝。”他把補發給自己的工資拿出,給故鄉清水村添置一塊舞台幕布,贈給烈士遺屬和貧困親友共七八千元。同年秋,任甘肅中醫學院副院長。他為了補上“文化大革命”白白流失十幾年的光陰,更加勤奮工作,作對聯“久債未還難入睡,幹完工作再休息”自勉。為建校多方奔走,以至深夜摔倒在樓梯上,也不停止工作。學校煤氣罐不足,先給同志配發,自己燒煤球。上北京辦事,外出不坐小車,坐公共汽車。
1983年1月,患高血壓病。住醫院期間神志昏迷,然稍有清醒,即詢間學校工作,並囑託其他負責同志:“不要給我們黨丟人!”在旁的同志清然淚下。終年74歲。
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