舞蹈樣不自主運動

舞蹈樣不自主運動

舞蹈樣不自主運動是不自主運動的一種臨床表現。不自主運動或稱異常運動,為隨意肌的某一部分、一塊肌肉或某些肌群出現不自主收縮。是指患者意識清楚而不能自行控制的骨骼肌動作。臨床上常見的有肌束顫動、肌纖維顫搐、痙攣、抽搐、肌陣攣、震顫、舞蹈樣動作、手足徐動和扭轉痙攣等。

原因

病因:舞蹈樣運動在面部表現為面肌張力低,顏面鬆弛,外貌無神狀,表情缺乏,在精神緊張時或談話時面部出現舞蹈樣運動,口半張,撅嘴,舌伸縮亂動,頭不自主前屈、後仰、扭轉或作鬼臉,手指有小的震顫,有時有大幅度運動,以至不能寫字、著衣、進食。行路不穩,常常構音障礙,聲音單調呈鼻音。

檢查

診斷:

1.抽搐:肌肉快速、重複性的,陣攣性的或強直性的無意收縮,常為一組或多給肌肉同時產生,有時在面部或肢體對稱部位出現振幅大且不局限,多由一處向他外蔓延,頻度不等,無節律性,受體內外因素影響,伴有軀體不適及其它異常感覺,客觀檢查無異常所見。

2.痙攣:為肌肉或肌群的斷續的或持續的不隨意收縮,系因腦或脊髓的運動神經元或神經肌肉的異常興奮所致。某些痙攣可伴肌痛、肌強直和或不自主運動及頭、頸、肢體、軀幹扭轉畸形等。呈繼續的節律性肌收縮,間有肌鬆弛者稱陣攣性肌痙攣;較持久的肌收縮則稱強直性肌痙攣。大部分痙攣屬於此種。

3.震顫:是由於主動肌與拮抗肌交替收縮引起的關節不自主的、快速節律性運動,這種運動可有一定方向,但震幅大小不一,以手部最常見,其次為眼瞼、頭和舌部。

4.肌陣攣:為肌肉或肌群突發的,短促的閃電樣不自主收縮。可見於正常人,病理性肌陣攣分為節律性和非節律性兩種,以前者多見。

5.舞蹈樣運動:是一種無目的,沒有預兆的無規律、不對稱、幅度不等的快速的不自主運動。頭面部舞蹈運動表現為皺額、瞬目、咧嘴、舌不自主伸縮、搖頭晃腦等轉瞬即逝的怪異活動。常影響說話,在肢體表現為無一定方向的大幅度運動,患者常難以維持一定的姿勢。

6.手足徐動症:又稱指劃運動。以肌強直和手足緩緩的強直性伸屈性運動為特點,可發生於上肢、下肢、面部和頭顱。通常以上肥遠端和面部最明顯。患者的手指常出現不規則的蠕動樣徐動性運動,掌指關節過度伸展,諸指扭轉,可呈佛手樣的特殊姿勢。參與徐動性動作的肌肉張力增高。下肢受累時,行走發生困難,諸趾扭轉,拇趾自發性背屈。患者呈現各種奇形怪狀的不自主動作。舌頭時而伸出,時而縮回。頭部向左右兩側扭來扭去,有時咽肌受累而發生吞咽和構音困難。這些不自主動作於安靜時減輕,睡眠時完全停止,精神緊張或隨意動作時加重,但感覺正常,智力可有減退。

7.扭轉痙攣:又名變形肌張力障礙、扭轉性肌張力障礙,是軀幹的徐動症。臨床上以肌張力障礙和四肢近端或軀幹順軀體縱軸畸形扭曲為特徵,肌張力在扭轉時增高,扭轉停止時正常。其它不自主運動還有偏側投擲運動、肌纖維震顫,肌束顫動和肌纖維顫動等。

鑑別診斷

鑑別診斷:不自主運動是一種無目的、無規律、不對稱、幅度不等而快速的不自主運動。頭面部表現為怪異多變的擠眉弄眼、伸舌歪嘴、搖頭晃腦等,伸舌時不能維持一定舌位;常影響說話、咀嚼、進食。在肢體表現為無一定方向的大幅度運動,如上肢的快速屈伸、上舉,下肢的快速屈曲、外展、內收、腳趾不時伸屈等,病人常難以維持一定的姿勢。

舞蹈樣運動見於:

①感染性舞蹈病:即小舞蹈病,是一種多見於兒童的疾病,常為急性風濕病的一種表現,發生於妊娠者稱為妊娠性舞蹈病。

②慢性進行性舞蹈病:又稱遺傳性舞蹈病,起病多在30歲以後,有家族史及精神症狀。

③老年性舞蹈病:老年起病,但無痴呆及家族史。

④其他:腦部疾病如急性或慢性腦炎、顱內占位性病變、腦血管疾病、肝豆狀核變性和腦部變性、缺氧、中毒(鉛、鎂、汞、一氧化碳等)以及全身性代謝疾病(如胰島細胞瘤引起的低血糖繼發腦損害)、使用強安定劑等都可發生舞蹈樣動作,稱為症狀性舞蹈病。

診斷:1.抽搐:肌肉快速、重複性的,陣攣性的或強直性的無意收縮,常為一組或多給肌肉同時產生,有時在面部或肢體對稱部位出現振幅大且不局限,多由一處向他外蔓延,頻度不等,無節律性,受體內外因素影響,伴有軀體不適及其它異常感覺,客觀檢查無異常所見。

2.痙攣:為肌肉或肌群的斷續的或持續的不隨意收縮,系因腦或脊髓的運動神經元或神經肌肉的異常興奮所致。某些痙攣可伴肌痛、肌強直和或不自主運動及頭、頸、肢體、軀幹扭轉畸形等。呈繼續的節律性肌收縮,間有肌鬆弛者稱陣攣性肌痙攣;較持久的肌收縮則稱強直性肌痙攣。大部分痙攣屬於此種。

3.震顫:是由於主動肌與拮抗肌交替收縮引起的關節不自主的、快速節律性運動,這種運動可有一定方向,但震幅大小不一,以手部最常見,其次為眼瞼、頭和舌部。

4.肌陣攣:為肌肉或肌群突發的,短促的閃電樣不自主收縮。可見於正常人,病理性肌陣攣分為節律性和非節律性兩種,以前者多見。

5.舞蹈樣運動:是一種無目的,沒有預兆的無規律、不對稱、幅度不等的快速的不自主運動。頭面部舞蹈運動表現為皺額、瞬目、咧嘴、舌不自主伸縮、搖頭晃腦等轉瞬即逝的怪異活動。常影響說話,在肢體表現為無一定方向的大幅度運動,患者常難以維持一定的姿勢。

6.手足徐動症:又稱指劃運動。以肌強直和手足緩緩的強直性伸屈性運動為特點,可發生於上肢、下肢、面部和頭顱。通常以上肥遠端和面部最明顯。患者的手指常出現不規則的蠕動樣徐動性運動,掌指關節過度伸展,諸指扭轉,可呈佛手樣的特殊姿勢。參與徐動性動作的肌肉張力增高。下肢受累時,行走發生困難,諸趾扭轉,拇趾自發性背屈。患者呈現各種奇形怪狀的不自主動作。舌頭時而伸出,時而縮回。頭部向左右兩側扭來扭去,有時咽肌受累而發生吞咽和構音困難。這些不自主動作於安靜時減輕,睡眠時完全停止,精神緊張或隨意動作時加重,但感覺正常,智力可有減退。

7.扭轉痙攣:又名變形肌張力障礙、扭轉性肌張力障礙,是軀幹的徐動症。臨床上以肌張力障礙和四肢近端或軀幹順軀體縱軸畸形扭曲為特徵,肌張力在扭轉時增高,扭轉停止時正常。其它不自主運動還有偏側投擲運動、肌纖維震顫,肌束顫動和肌纖維顫動等。

緩解方法

預防:

1、多做合理的運動。

2、保持心情愉快。

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