定義
舌部疾病是單獨發生在舌部的幾種以炎症損害為主的疾病.常見的有地圖舌、溝紋舌、毛舌、舌乳頭炎、萎縮性舌炎及灼口綜合徵等.相關口腔黏膜病就醫指南,點擊即可查看。
常見舌疾病
地圖舌、毛舌、溝紋舌、正中菱形舌炎、舌乳頭炎、萎縮性舌炎都可有血管充血,淋巴細胞、漿細胞浸潤等病理改變,都可包含在舌炎的範疇內。
地圖舌的是舌乳頭呈片狀剝脫,形似地圖。患者一般無自覺症狀,治療無特殊方法,若有刺激性痛可作相應的治療。溝紋舌又稱為裂紋舌,一般也不需治療。應注意保持口腔清潔。對疼痛者先清洗溝紋,再作相應的治療。
毛舌是一種非特異性慢性炎症。由於舌背上絲狀乳頭的角化上皮延緩脫落,增生的絲狀乳頭形成絨毛狀而得名。多由於食物、藥物、抗生素的長期套用,吸菸等口腔環境改變而致。多發於舌背的後2/3或舌中部,可染色形成紅毛舌、黑毛舌,猶如麥浪倒伏,毛長1mm以上,若過長還可刺激軟齶,有癢感或噁心;黑毛舌中央部分顏色深而周圍較淺。患者無明顯不適,舌活動正常,數周內可自行脫落。無特殊方法治療。儘可能查出病因,對症處理,注意保持口腔清潔,戒菸,或局部塗制黴菌素液。
正中菱形舌炎發生於舌盲孔前、舌背中線區(即人字溝前方)的菱形或似菱形的、圓形或橢圓形的無乳頭病損,其直徑約1cm左右,顏色微紅,與周圍組織有明顯的界限;有時局部呈結節狀,觸之較硬,但基底部較軟,不需要治療,可用洗必泰液漱口。
舌乳頭有絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭、葉狀乳頭。絲狀乳頭炎即萎縮性舌炎。菌狀乳頭位於舌前方及舌尖部,炎症時菌狀乳頭充血、紅腫,腫大的乳頭有灼痛感,尤其是進食過熱和辛辣食物時刺激性疼痛明顯,其原因不明,與維生素B族缺乏、貧血及局部受到漱口劑、食物、理化等刺激有關。輪廓乳頭炎偶有發生,乳頭腫大、發紅,局部有腫大不適感。葉狀乳頭在人類已退化,呈皺褶狀位於舌緣兩側,接近咽部,在咽部炎症和尖銳牙尖等刺激影響下發生炎症,此時葉狀乳頭皺褶加深、紅腫,舌動作時疼痛,可有刺激痛、灼痛,應注意與發生於此的惡性腫瘤鑑別。治療葉狀乳頭炎要去除局部刺激,可用強的松龍混懸液注射。
萎縮性舌炎
萎縮性舌炎又名光滑舌,是絲狀乳頭的慢性炎症。在維生素B族缺乏、貧血、真菌感染或其他全身疾病等情況下絲狀乳頭萎縮,而菌狀乳頭突出、紅腫、肥大,嚴重者菌狀乳頭也萎縮,舌面無舌苔,有灼熱、灼痛感,對外界刺激敏感,常因受到損傷而有小面積的糜爛或潰瘍。
正中菱形舌炎
正中菱形舌炎、舌輪廓乳頭炎常被患者懷疑為腫瘤,應注意區分,必要時取活組織檢查以確診。舌葉狀乳頭炎
發生之處可能發生惡性腫瘤,治療前應先排除惡性腫瘤。
舌痛症
舌痛症(glossodynia)舌灼痛(glossop-yrosis)
病因
舌痛原因是多方面的,可由系統病引起,如貧血、糖尿病、肝病、硬皮病、營養不良、維生素缺乏、慢性酒精中中毒、腫瘤等。局部?因素如牙齒銳利邊緣、不良修復體、長期伸吐舌自檢、微生物感染、以及牙膏、藥物等刺激因素.另外?神經精神因素,如三叉神經舌支,以及舌咽神經痛引起的舌痛.還有主訴舌痛,而無客觀檢查指標
的如Costen徵候群舌痛,更年期婦女常見的舌灼痛等。
全身系統性疾病引起的舌痛,除有全身症狀外,局部可見某些表征,如舌乾質紅少津,舌乳頭萎縮,上皮變薄充血發紅,或上皮淺層剝脫等。局部因素引起的,多見於舌某些部位,表現充血水腫.糜爛潰瘍等炎症.神經性因索引起的則可有陣發性短暫的劇烈疼痛,說話、進食等動作可激發疼痛。病史較長,可用局部麻醉法確定診斷.由顳頜關節功能紊亂和咀嚼功能障礙引起的舌痛,從臨床檢驗、x線照片、肌電圖等可確診.精神因素舌痛,以更年期婦女多見,但舌部多無任何異常可見。有灼痛、鈍痛或刺痛,短暫或持續性.發作時間、部位可固定也可不固定,多不影響進食和睡眠。舌部無觸痛和味覺異常,舌體運動自如,局部無刺激因素。全身可有興奮性增高或情緒抑鬱,失眠憂慮及恐癌心理.嚴重者可有奇特感覺異常、遊走性舌痛,常固執認為有嚴重軀體疾病,影響正常生活。
術後護理
(1)去枕平臥位、頭偏向健側、頸部制動,防止牽拉胸大肌血管蒂。術後24小時後可予半坐臥位、拍背、勤翻身,防止墜積性肺炎和褥瘡的發生,保持室溫22~25℃。
(2)嚴密觀察生命體徵的變化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通暢,如有氣管切開,注意及時吸痰,防止阻塞致窒息,做好氣管套護理,予α糜蛋白酶+氯黴素眼液滴套管q2h。
(3)舌癌的術後護理觀察引起流管是否通暢,防止引流管脫落、扭曲、漏氣。記錄引流液的顏色、質、量,如有異常及時報告醫生。
(4)術後觀察皮瓣存活,可用皮溫計測量溫度。如術後72小時發現皮瓣蒼白,皮溫低於2~3度為動脈供血不足,若皮瓣暗紅,皮溫低於3~5度,多為靜脈回流障礙。