名詞解釋
臍癰是指生於臍部的急性化膿性疾病。其特點是初起臍部微腫,漸大如瓜,膿稠無臭則易愈,膿水臭穢則成漏。本病多見於初生嬰兒。
病因
本病多因心脾濕熱或臍部先天發育不良所致。
病機
先天不足,臍部發育不全,復因心脾濕熱,火毒注入小腸,結聚臍中,以致血凝毒滯而成。亦可因臍中出水,復因搔抓染毒而引起。
臨床診斷
診斷要點
臨床表現:初起臍部微痛微腫,漸漸腫大如瓜,皮色或紅或白,觸之疼痛。成膿時伴發熱、口乾等全身症狀。潰後膿出稠厚而無臭味者容易收口。如潰後膿出臭穢,或夾有糞汁,創口久不收口,臍孔部胬肉高突,臍孔正中下方有條索狀硬結,則已形成臍漏。
輔助檢查:對久不收口的患者,可做瘺管造影檢查,以明確診斷。
鑑別診斷
臍風 臍部不痛不腫,潮紅濕潤,或濕爛流滋,瘙癢不適,可反覆發作。
辯證論治
治療原則
治療以清火利濕解毒為主。對潰膜成漏者應考慮手術治療。
證治分類
1. 濕熱火毒證
證候:臍中腫脹,皮色紅,疼痛;伴發熱,口乾口苦,大便秘結,小便黃赤;舌質紅,苔薄黃,脈弦數。
治法:清熱利濕,解毒消腫。
方藥:黃連解毒湯合四苓散加減。
常用藥:黃連、黃芩、黃柏、梔子、白朮、澤瀉、豬苓、茯苓、桂枝。
2.氣虛挾濕證
證候:創口經久不斂,臍孔部胬肉高突,中心有漏管,膿出臭穢;伴面色萎黃,肢軟乏力,納差,大便溏;舌質淡紅,苔薄白,脈細弱。
治法:健脾益氣。
方藥:四君子湯加減。
常用藥:人參、白朮、茯苓、甘草、黃連、魚腥草。
其他療法
1.用金黃膏,或金黃散以冷開水調成糊狀外敷。熱盛者,可用玉露膏或玉露散外敷,或太乙膏外敷,摻藥均可用紅靈丹或陽毒內消散。
2.成膿宜切開排膿,以得膿為度。
3.潰後先用藥線蘸八二丹插入瘡口,3~5日後改用九一丹,外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢消退十之八九時,改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡,見出透明淺色黏液時,改用生肌散、太乙膏;或生肌白玉膏或生肌玉紅膏蓋貼。
4.有袋膿者,可先用墊棉法加壓包紮,如無效可擴創引流。
5.必要時可行瘺管切除術及修補術。
預防調護
1.積極治療臍部先天性疾病。
2.經常用75%酒精擦洗臍孔,保持臍部清潔、乾燥。
歷史文獻
《靈樞·癰疽》云:“癰者,其上皮薄以澤。此其候也。……熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷,骨髓不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。”