基本構造
主體結構為一柔性細長管,頭部有符合人體膽道彎曲走向的結構,並有若干側孔引流膽汁,後端有一可拆卸的魯爾接頭鎖緊結構,可外接膽汁收集袋。
膽管引流管由引流管、魯爾接頭、鎖定件、矯直管組成。
工作原理
膽管引流管,與內鏡配套使用,通過鼻通道插入一條留置引流管做暫時性膽汁引流。膽管引流管在內鏡下經十二指腸乳頭置入膽管中,另一端經十二指腸、胃、食管、咽等從口腔或鼻腔引出,外接負壓袋,建立膽汁的體外引流途徑,主要用於內窺鏡膽道結石手術和內窺鏡膽囊摘除術後進行膽汁引流,是一種簡便有效地解除梗阻的方法,用於良、惡性膽管梗阻的術後減黃,化膿性膽管炎的診療等需要膽管引流的疾病。
臨床套用
用於內窺鏡膽道結石手術和內窺鏡膽囊摘除術後進行膽汁引流、緩解膽道壓力,具有控制膽道感染、促進局部炎症、水腫消退等優點。
使用禁忌證
膽管引流管的禁忌證包括(但不限於):凝血功能障礙、敗血症、活動性胰腺炎或其他感染、進食不久、導絲或引流管無法通過梗阻區域。
不良事件及原因分析
膽管引流管常見不良事件如下表:
機械故障 | 主要傷害 |
堵塞 | 膽漏 |
管脫落 | 發熱 |
管移位 | 腹痛 |
漏 | 膽道感染 |
管硬度過大 | 膿性分泌物滲出 |
管扭曲 | 局部發炎 |
管受壓變形 | 延遲癒合 |
不良事件最常見的是膽漏,發生率達 1.3%~3.1%。除膽漏外,還有管堵塞和管脫落等。
發生膽漏的可能原因:
醫源性因素:術中膽總管解剖過長、選取管直徑不當、術後過早拔管等。
患者因素:高齡、營養不良、患有影響組織癒合能力的慢性疾病、大網膜切除等患者,因T管竇道形成能力下降導致膽漏。
產品因素:管體材料對組織刺激小,不能很好的刺激局部肉芽生長,不利於竇道的形成。
管堵塞的可能原因:
醫源性因素,管腔過小;膽結石碎片阻塞;引流液過於粘稠等。
產品因素,管體過軟;管內壁粗糙導致粘稠膽汁不易流出等。
管脫落的可能原因分析:
醫源性因素,管體放置後未充分固定。
患者因素,患者無意識或難以耐受拔出或活動幅度過大。
1.發生膽漏的可能原因:
2.醫源性因素:術中膽總管解剖過長、選取管直徑不當、術後過早拔管等。
3.患者因素:高齡、營養不良、患有影響組織癒合能力的慢性疾病、大網膜切除等患者,因T管竇道形成能力下降導致膽漏。
4.產品因素:管體材料對組織刺激小,不能很好的刺激局部肉芽生長,不利於竇道的形成。
5.管堵塞的可能原因:
6.醫源性因素,管腔過小;膽結石碎片阻塞;引流液過於粘稠等。
7.產品因素,管體過軟;管內壁粗糙導致粘稠膽汁不易流出等。
8.管脫落的可能原因分析:
9.醫源性因素,管體放置後未充分固定。
10.患者因素,患者無意識或難以耐受拔出或活動幅度過大。