治療措施
1.正確處理休息與活動關係。在積液未消退前,應暫停主動與被動活動。嚴重者應適當制動。過早活動,可導致慢性滑膜炎。在休息與制動階段,即應開始積極鍛鍊股四頭肌(等長收縮),積液消退後,開始膝關節活動及行走。強調股四頭肌鍛鍊是治療中的關鍵。
2.關節內積液過多,可使關節腔內壓力增加,刺激神經末稍使疼痛加劇,反射性肌痙攣。晚期關節內形成粘連,導致功能障礙,故應穿刺抽液。積液少時可不必穿刺。
3.局部可做理療、熱敷、使用消腫化瘀中草藥。 膝關節創傷常可引起關節內血腫,多由於關節內骨折、或韌帶、滑膜等軟組織、手術等引起。亦有其他原因如壞血病、血友病、絨毛結節滑膜炎等,統稱為自發性關節內積血。 膝關節內血腫,因有纖維蛋白酶作用很少凝固、機化大都保持流動狀態。積血中的紅細胞溢出到滑膜細胞間隙,並滯留於該處,以及滑膜下組織內,其他則被滑膜細胞吞噬、碎裂而轉化為多中心或單中心的蝸狀帶膜小體和含鐵小體,遺留在關節內的積血如未被吸除則因含鐵血黃素沉著而導致關節周圍纖維化。 其臨床特點是膝關節創傷後,短時間內迅速腫脹,因關節內張力急速增加以及紅細胞破壞後的產物,對滑膜的刺激,可引起輕度局部疼痛。體溫與局部溫度均會增高。當診斷不肯定時,則應穿刺確診。 除血友病外,任何原因造成明顯的關節內血腫,都應及時穿刺吸除後加壓包紮。並根據不同的原因,加以處理。
病理改變
滑膜受損傷後,主要的反應表現在兩個方面。 1.滑膜血管擴張、血漿、血細胞、紅細胞、和巨細胞等外滲到關節液內,纖維蛋白沉積。 2.滑膜細胞活躍、增生,並產生大量粘液。這些滑液中,含有白細胞、紅細胞、破裂後釋放的大量膽紅素、脂肪、粘液素以及纖維蛋白等;同時使滑膜增生肥厚、粘連、軟骨萎縮,影響關節功能。
臨床表現
膝關節受到損傷後,關節腫脹、疼痛、髕骨浮漂、活動受限。應與關節積血鑑別。主要根據為:積血在傷後立即出現,而滑膜炎則於傷後數小時逐漸出現。積血疼痛明顯,而滑膜炎較輕。積血常伴有全身反應,體溫升高,而滑膜炎多無此反應。必要時可通過關節穿刺,以明確診斷。 滑膜炎是一種普遍存在的症狀,如半月板損傷,關節內游離體,軟骨軟化,活膜結核血友病,類風濕性關節炎等均可引起,因此在診斷時,應注意排除這些因素。
治療方法
目前臨床上治療方法很多,想取得好的效果,防止後遺症及復發,重要的是根據您的具體情況確定治療方法和用藥,建議最好採用外用藥物治療,可外敷滑膜消腫貼有舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的作用。傳統中醫外科膏藥治療.膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,並通過皮膚傳導至經絡、筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎症滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬、水腫、疼痛症狀。促進功能恢復而達到治癒目地。
1.推拿療法
用溫水把雙手洗淨,擦乾後雙手互相摩擦至溫熱;找一安靜的環境,最好是在床上;僅穿短褲,露出腿部;
1、點壓六穴:站立或者平坐在床上,雙腿平放或者自然彎曲膝部都可以。搓熱雙手,用大拇指點壓患有滑膜炎的腿部6處穴位,力度要由輕入重,至相應穴位有麻痛感為好。6處穴位順序如下:環跳穴、伏兔穴、風市穴、膝眼穴、委中穴、血海穴。每處穴位點壓2分鐘。
2、推按大腿:平坐在床上,雙腿平放或者自然彎曲。搓熱雙手,把患有滑膜炎的腿放平,雙手從大腿根部往膝蓋方向緩慢推按,力度由輕開始慢慢加重。做此步驟時意念集中在手推過的部位,意念氣血被手推向了膝蓋部位。推按3分鐘。
3、按壓膝部:平坐在床上,患病腿平放或者自然彎曲。搓熱雙手,雙手按壓患病膝部:先左右相對按壓(左手在膝蓋左邊,右手在膝蓋右邊)1分鐘,然後上下按壓(一隻手在膝蓋上部,另一隻手在膝蓋下部)1分鐘,接著全方位的按壓膝部關節(用雙手掌心從各個角度揉按膝蓋至膝部發熱)2分鐘。做此步驟時意念集中在手和膝部接觸的部位。注意:按壓時要用手掌心使勁,類似揉面那種力道。
4、足腿導引:平坐在床上。以左腿患膝關節滑膜炎為例:
第一步,左腿膝蓋彎曲,左手握住腳趾部位,右手握住腳跟部位;
第二步,左手把腳趾向左方向牽引,右手把腳跟向右方向牽引,慢慢牽引到不能動為止,力度要柔和,同時配合呼吸為呼氣;
第三步,雙手依然握住腳趾和腳跟,慢慢牽引讓腳自然歸位,同時配合吸氣。以上第二三步重複10次。如果右腿患病反之。
每晚外敷滑膜消腫貼,以生薑水以生薑擦拭皮膚後,將本膏藥直接貼患處,左右各一貼。注意:做牽引的力度一定要柔和,動作一定要緩慢,幅度要到不能動為止。