腹部聽診

腹部聽診是用於檢查腹部是否正常的一項輔助檢查方法。聽診是用耳朵或藉助聽診器聽取被檢查者身體各部位發出的聲音,並根據音響強弱、音調高低、聲音性質以及變化來判斷臟器是否正常的一種診斷方法。腹部聽診用於檢查腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等。妊娠5個月以上的婦女還可在臍下方聽到胎心音。通過此項檢查可以判斷病變部位及相對應的病徵。

正常值

正常情況下,腸鳴音每分鐘4-5次,無明顯血管雜音及摩擦音。

臨床意義

異常結果: (1) 腸鳴音:腸蠕動時,腸管內氣體和液體隨之流動,產生一種斷續的咕嚕聲(gurgling sound)或氣過水聲,稱為腸鳴音(bowel sound),腸鳴音亢進多見機械性腸梗阻,腸鳴音減弱見於腹膜炎、電解質紊亂及胃腸動力地下,腸鳴音消失見於急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。  (2) 血管雜音:腹部血管雜音對診斷某些疾病有一定作用,聽診中不應忽視。血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。動脈性雜音常在腹中部或腹部一側。  (3) 摩擦音:在脾梗死、脾周圍炎、肝周圍炎或膽囊炎累及局部腹膜等情況下,可於深呼吸時,於各相應部位聽到摩擦音(friction rubs),嚴重時可觸及摩擦感。  需要檢查的人群:常規體檢項目,腹部異常者。

注意事項

不合宜人群:基本無不適合人群,但心理精神異常者應注意。  檢查時要求: (1) 環境應安靜和溫暖,在寒冷季節應使聽診胸件曖和後再接觸被檢查者體表。  (2) 被檢者取一定的體位,一般取坐位或臥位。有時需配合呼吸運動或變換體位後再聽診。  (3) 檢查部位應充分顯露,切忌隔著衣服聽診,以免衣服摩擦發出音響。胸件應緊貼體表,避免與皮膚摩擦產生附加音。但也不宜過度用力,導致被檢查者疼痛。  (4) 聽診一個器官時應將其他器官發出聲音忽略,如聽肺部呼吸音或音時,應暫時忽略心音和心臟雜音。  (5) 聽診應與視診、觸診、叩診結合起來。聽診肺部時應上、下、左、右對照鑑別。

檢查過程

(1) 一般聽診檢查者用耳朵聽取被檢查者身體某一器官發出的音響,如語聲、咳嗽、呃逆、呼吸、啼哭、噯氣、腸鳴、骨擦音等。  (2) 直接聽診法檢查者用耳郭直接貼附在被檢查者的體壁上進行聽診,用這種方法所聽得的體內聲音很微弱。該方法不夠衛生,也不便施行,某些部位更難以用直接聽診,故目前只有在某些特殊或緊急情況下才採用。  (3) 間接聽診法即用聽診器進行聽診的檢查方法。此法方便,可在任何體位時使用,而且對臟器運動的聲音還能起到放大的作用。間接聽診法的使用範圍很廣,除心、肺、腹外,還可聽取血管音、皮下氣腫音、肌束顫動音、關節活動音、骨折斷面磨擦音等。

相關疾病

腹痛,新生兒嘔吐,小兒繼發性腹膜炎,腹壁切口疝,腹水,腹壁間疝,腹壁硬纖維瘤,感染性腹主動脈瘤,下肢動脈硬化閉塞症,胃急性擴張

相關症狀

四支怠惰,熱深厥深,邪陷厥陰,皖腹痞悶,腹疼不食,腹中積癖,脈絡暴露,皮膨脹如鼓,臍腹部或脅肋部患有癖塊,濁氣壅滯

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