腹腔鏡肝囊腫開窗術

腹腔鏡肝囊腫開窗引流術用於肝囊腫的手術治療。肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病,當肝囊腫大於10cm或有壓迫症狀時需手術治療。自1991年首次報導腹腔鏡肝囊腫開窗術以來,由於具有創傷小、恢復快、效果好等優點,目前已有取代開刀手術的趨勢。

麻醉方式

全麻。

術前準備

(1)與開腹手術的術前常規準備相同。

(2)肝臟B超,CT或MRI檢查是不可缺少的重要檢查,可明確囊腫表面肝組織的厚度、囊腫與肝內血管、膽管的關係及體表定位。

(3)重要臟器的功能測定(心、肺、肝、腎等)。

(4)除外肝包蟲病,肝囊性腫瘤。如果不能除外囊腫與膽道相通,需行逆行胰膽管造影檢查。

適應證

單發或單發多房性、有症狀的肝囊腫,囊腫位置較淺,距肝組織表面的厚度不超過1mm為宜。

禁忌證

1.交通性和腫瘤性肝囊腫均屬禁忌。

2.多發囊腫、囊腫位於右後葉。

3.肝實質內囊腫。

4.有上腹部手術史者。

手術步驟

手術大體步驟:①建立氣腹。②探查和定位。③囊腫穿刺。④囊腫開窗。⑤引流。

術後併發症

膽瘺,囊腫引流不暢,囊腫殘留。

術後護理

1.同一般肝臟手術。

2.鼓勵患者儘早下床活動以利引流和囊液的吸收。

3.引流管接無菌袋,若無膽汁引出2~3天內拔除。

4.術後應複查B超或CT了解手術效果。

注意事項

患者出院後,要有規律的生活,保證充足休息和睡眠,經常鍛鍊身體;要戒菸、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲品;吃東西要細嚼慢咽,清淡宜飲食、易消化,忌辛辣、油膩之品;建議少食多餐,餐後不宜過量運動。

術後飲食

通常手術後第一天即可開始經口進食,最初可從飲水開始,然後逐漸改為流食、半流食,直至普通飲食。

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