腹壁揉面感

常用於描述腹部淺部觸診的感覺。在行腹部淺部觸診時,患者腹壁緊張度稍增高,觸診尚柔軟但質韌,猶如揉生麵團的感覺,即為腹壁揉面感,如伴有腹膜增厚或腸粘連,則更為明顯。因病變直接刺激腹膜,使腹膜增生、肥厚,觸診中表現為這種徵象,在臨床診斷中有重要的意義。

檢查方法

患者取仰臥位,檢查者以淺部觸診法檢查患者的腹壁緊張度,如發現患者腹壁緊張度稍高,觸之尚軟但質韌,如揉面的柔韌感,即為腹壁揉面感。

臨床意義

腹膜受到炎症或病變的直接刺激而增生、肥厚,使全腹緊張,在觸診時使腹壁呈現出類似揉麵團的特殊柔韌感。因此腹部揉面感只是腹膜受到輕度刺激或慢性炎症的一種表現,可見於如下疾病。
1.結核性腹膜炎
多繼發於腹腔器官結核,由直接蔓延或血行播散引起腹膜慢性、瀰漫性感染。可見於任何年齡,青壯年最多見,女性為主。急性患者常以急性腹痛為主要表現並伴有全身感染中毒症狀,慢性患者則可有慢性結核中毒症狀(如消瘦、低熱、乏力、盜汗等)、腹腔積液、腹部腫塊等症狀,腹部觸診可有揉面感。通過血液檢查、腹腔積液檢查、胃腸X線鋇餐檢查、超聲檢查、腹腔鏡檢查以及結核菌素試驗可確診。抗結核治療可取得滿意療效。
2.其他慢性腹膜炎
Whipple病、肉芽腫性腹膜炎、嗜酸粒細胞性腹膜炎、慢性硬化性腹膜炎、肝硬化或腎炎引起的腹膜炎等,在腹部觸診中均可有揉面感。
3.癌性腹膜炎
多見於腹膜轉移癌,可由原發部位通過腹腔種植而來。通過患者病史和影像學檢查即可診斷。
4.血腹
外傷或潰瘍等導致的腹腔出血形成血腹,在觸診中可有揉面感。

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