麻醉準備
1.麻醉方式
全麻氣管插管。
2.術前準備
胃腸減壓,適當糾正水與電解質紊亂、以及酸鹼平衡失調。
適應證
1.腸套疊非手術復位未成功者。
2.發病超過24小時者。
3.復發性腸套疊。
4.成人腸套疊。
手術步驟
手術大體步驟:①開腹後顯露腸套疊包塊。②觀察套入的腸管是否有壞死。③對外觀無腸壞死的腸套疊,可採用擠捏外推的方法將套入的腸管擠出。④當套疊的腸管復位後,如發現腸壁有較廣泛的出血或破損、壞死則應行腸段部分切除吻合。⑤如套疊是由於腫瘤、局部腸管病變引起,則可根據病變的性質進行部分切除或區域根治性切除。⑥根據腹腔污染程度進行清洗,並考慮是否放置腹腔內引流。
併發症
發熱,中毒性休克,切口裂開,切口感染,中毒性腦病,粘連性腸梗阻,切口。
術後護理
1.保持呼吸道通暢。
2.保持胃腸減壓通暢,注意觀察引流液的顏色、性質和量的變化。
3.應注意觀察有無切口感染和切口裂開等,做好預防併發症的護理工作。
4.作腸外置或腸造瘺者,必須經常更換敷料,注意保護皮膚,待病情好轉,再作進一步手術。
注意事項
1.腸套疊復位術主要是用手指套疊腸段自套疊遠端向近端持續推擠,用力要持續、柔和、均勻,任何情況下切忌用力猛拉,以免撕裂腸管。
2.套疊還納後,應注意檢查盲腸壁(或迴腸壁)有無凹陷部分。
3.此類患者以嬰兒為多,手術耐受力低,術中應儘量減少失血。