歷史
通過鼻胃導管提供營養物質的發展主要見於18世紀末，至19世紀已得到廣泛套用。最早的腸內營養製劑是Nutramigen，1942年推入市場，用於治療兒童腸道疾病。
對於化學配方的改進主要得益於20世紀50～60年代航天事業的發展。該配方中化學成分明確，不含殘渣，無需消化即能吸收，稱為要素膳。套用結果顯示，正常人在6個月內僅靠該要素即可維持正常營養和生理狀態。
優點
隨著近年來對胃腸道結構和功能研究的深入，逐步認識到胃腸道不單純是消化吸收器官，同時是重要的免疫器官。
正因如此，較之胃腸外營養(Parenteral nutrition,PN）支持，EN的優越性除體現在營養素直接經腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費用低廉外，更顯示有助於維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優點。故在決定提供何種營養支持方式時，首選EN已成為眾多臨床醫師的共識。
腸內營養劑分類
一；大分子聚合物
⑴自製均漿膳；將牛奶、豆漿。魚、肉、蔬菜等食物研碎加水而成，為”自然食物“
⑵大分子聚合物製劑；含有蛋白質、糖、脂肪、維生素、礦物質和水。
二；要素飲食；
三；特殊配方製劑
⑴高支鏈胺基酸配方；
⑵必須胺基酸配方；
⑶組件配方；
適應證
胃腸道有功能，且安全時，使用腸內營養
① 吞咽和咀嚼困難
② 意識障礙或昏迷
③ 消化道瘺
④ 短腸綜合徵
⑤ 腸道炎性疾病
⑥ 急性胰腺炎
⑦ 高代謝狀態
⑧ 慢性消耗性疾病
⑨ 糾正和預防手術前後營養不良
⑩ 特殊疾病
禁忌證
麻痹性和機械性腸梗阻、消化道活動性出血及休克均是EN的禁忌證。嚴重腹瀉、頑固性嘔吐和嚴重吸收不良綜合症也應當慎用。
管飼併發症及防治
⑴機械併發症
原因：其發生往往與飼管本身有關，如管徑的大小、材料等有關。吸入性肺炎是一種潛在致命性的併發症，它可能是由於大管徑飼管損傷食管下括約肌、移位或姿勢不當所致。
處理：鼻飼時應將患者頭部抬高30度，灌完後lh，才可放平；鼻飼時回抽胃殘留液，如大於100ml，應暫停鼻飼或放慢鼻飼灌注的速度。
⑵飼管堵塞
原因：鼻飼液濃度過高或勻漿沒有完全打碎所致。
處理：鼻飼後，應以水清洗管子，確保管內無食物殘留。
⑶胃腸道併發症
腹瀉最常見
腹瀉原因：長期未進食、初次鼻飼、灌注速度過快、吸收不良、濃度太高、乳糖不耐症等。
處理：初次應從低濃度開始，逐漸增加濃度，降低灌注速度；對於乳糖不耐的病人，應給予無乳糖配方。
⑷代謝方面的異常
如脫水、水腫房鉀及高鎂等，應注意觀察，及時調整配方的組成。
注意事項
了解膳食的組成和配製方法
總體積不超過2000ml
管飼時，頭部和頸部抬高
管飼後，溫水沖洗管子
護理措施
⒈保證營養液及輸注用具清潔無菌 營養液要在無菌環境下配製，放置於4度以下的冰櫃內暫時存，並於24小時內用完。
⒉保護黏膜、皮膚 長期留置鼻胃管或鼻腸管的病人，要每日塗拭油膏，保持鼻腔潤滑，對造瘺口周圍皮膚保持清潔、乾燥。
⒊預防誤吸
⑴保持胃管位置：對胃排空遲緩、由鼻胃管或胃造瘺輸注營養液的病人取半臥位，防止反流而誤吸。
⑵測量胃內殘餘液量：在輸注營養液過程中，每4小時抽吸1次胃內殘餘量，如大於150ml應暫停輸注。
⑶觀察及處理：一旦出現嗆咳、咳出營養液樣物，發憋或呼吸急促，即可確定為誤吸，鼓勵病人咳嗽，吸出，必要時經氣管鏡清除吸人物。
⒋防止胃腸內營養併發症
⑴置管併發症：鼻咽及食管黏膜損傷；管道堵塞等。
⑵胃腸道併發症：噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等，
預防方法：
1）配製營養液濃度及滲透壓：從低濃度開始。
2）控制液量及輸注速度：液量從少量開始，輸注速度從緩慢漸日增加。
3）控制營養液的溫度：一般溫度控制在38℃左右。
⑶感染性併發症：吸入性肺炎。
⑷代謝性併發症：高血糖、低血糖及電解質紊亂，是營養液不勻或組件配方不當引起。
⒌餵養管護理
⑴妥善固定；
⑵防止扭曲、摺疊、受壓；
⑶保持清潔無菌；
⑷定時沖洗。
