簡介
腰腿疼痛是脊柱脊髓外科門診常見病症.腰部疼痛主要包括勞損性疼痛(軟組織疼痛),間盤源性疼痛,風濕性疾病。
腿部疼痛主要包括腰間盤突出症,關節炎,血管性疾病,風濕性疾病。
常見腰腿疼痛
主要症狀有腰部酸痛,不適,活動受限,不能久臥或間歇性跛行以及傷患肢體酸脹、麻木、無力、出冷汗發涼。
勞累或天氣變化使病情加劇等多種伴發症狀，引起患肢活動受限或功能障礙。
勞損性腰部疼痛指的是：
腰脊柱周圍韌帶、筋膜、肌肉、脊柱關節突間關節滑膜(小關節滑膜)等軟組織發生病變而引起的疼痛，臨床上統稱為勞損（軟組織）性腰痛。臨床上常見的主要包括以下疾病。
臨床上常見的主要包括以下疾病。
急性腰部扭挫傷
肌筋膜纖維組織炎
第三腰椎橫突綜合徵
脊椎關節突間關節滑膜炎
骶骼關節勞損(sacroiliacsprain)：
棘間、棘上韌帶炎
1、急性腰部扭挫傷：
有明顯的受傷史，多即傷即發。診斷較明確。病人常表現為腰部受傷後即刻出現疼痛，但是還可以活動，當第二天疼痛明顯加重，或者臥床不起。走路手扶腰部，步態拘禁。這種情況可以運用推拿的方法，活血化瘀。
2肌筋膜纖維組織炎本症命名較多，如肌筋膜炎、肌纖維組織炎、肌風濕、肌筋膜纖維組織炎、肌筋膜疼痛綜合徵等。多見於中年以上，長期缺少肌肉鍛鍊和經常遭受潮濕寒冷影響者。本症特點頸肩腰臀部均可被侵犯，有特定的痛點，按壓時，有一觸即發的特點，產生劇痛。疼痛可以放射，但不符合神經解剖的分布。
3第三腰椎橫突綜合徵:本症是由於第3腰推橫突的解剖特異及其生物力學特點，活動中與附近軟組織發生摩擦、牽拉和壓迫刺激後所形成的一系列臨床症狀。好發於青壯年體力勞動者。第3腰椎橫突特別長，且呈水平位伸出是其特徵。這種情況可以使用中藥舒絡止痛貼。
4脊椎關節突間關節滑膜炎：又稱脊椎小關節紊亂，關節突關節雖小，但與其他滑膜性大關節的結構一樣，都可以在急性創傷或慢性刺激下，發生滑膜炎及關節囊炎。本症的主要臨床表現為嚴重慢性腰痛，可有急性發作，急性期病人臥床不起、翻身困難，發病的小關節部位有深在性壓痛。無神經根損害的症狀和體徵，直腿抬高試驗陰性。腰椎X線平片除可有退行性變外，無特殊徵象。用普魯卡因做小關節囊封閉後疼痛消失。
5骶骼關節勞損(sacroiliacsprain)：常有急性發作，也有轉為慢性病程遷延數月之久者。發病原因多與急性扭傷或長時間在不利姿勢下勞動有關。妊娠期可因黃體酮的分泌使韌帶鬆弛及體重增加，重力前傾而引起本症口急性發作。下腰一側或兩側疼痛嚴重，放射至臀部或腹股溝區，但不至小腿坐骨神經分布區。患者往往不能下地或勉強跛行，臥床屈髖可緩解疼痛，重者不能翻身。
6棘間、棘上韌帶炎：脊柱外科門診常見病，由於棘突間或棘突上韌帶在腰部活動中容易受到牽拉、擠壓、摩擦等損傷而出現急慢性損傷性疼痛。表現為腰部疼痛、不適以及活動受限等。查體可見棘突間或棘突上明確的壓痛點.
二腰椎間盤源性腰部疼痛
腰椎間盤源性腰部疼痛泛指因腰間盤退變損傷而引起的腰部疼痛。疼痛部位一般不符合神經的解剖分布，可以向周圍放射至下腹部、腹股溝、會陰區域、及大腿，一般不會至 小腿。經間盤造影可以複製疼痛及間盤退變表現而確診。
椎間盤源性下腰痛的診斷標準
臨床上以下腰痛為主，活動加重，症狀持續或反覆3個月以上
X線及CT檢查可無陽性發現，椎間盤造影可發現纖維環破裂，加壓注射造影劑可複製下腰痛
MRIT2加權象椎間盤信號降低（黑盤），部分病人纖維環後可見方高信號區（HIZ）
排除腰肌勞損、腰椎小關節紊亂、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症、腰椎不穩等。
腿部疼痛
為什麼要把腰腿疼痛放在一起來討論呢？就是由於臨床上很大一部分腿痛的病人在排除退行性骨關節炎，血管性疾病、糖尿病、風濕性疾病等方面的原因，常見的是由於腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄等脊柱疾病引發的根.
臨床表現和分類
1.根據起病急緩大致可分為急性腰腿痛和慢性腰腿痛。
(1)急性腰腿痛：疼痛突然發生，多較劇烈。
(2)慢性腰腿痛：疼痛持續發生，多是程度較輕或時重時輕。
2. 根據疼痛的性質分為鈍痛、酸痛、脹痛、麻痛、放射痛、牽涉痛、擴散痛、關聯痛、持續性痛、間歇性痛、陣發性痛等。
1、最常見的症狀就是疼痛，而且疼痛具有劇烈、急驟的特點。一般多發生在早晨或者突然發生。自覺腰部疼痛難忍，並隨腰部活動而加劇，平臥後可減輕，壓痛點較固定、明確，也可向大腿部放射。
2、被迫體位：嚴重者多臥床不起，站立時不能直腰，腰彎向一側，走路跛行，在床上不能翻身，但是如果側臥屈膝屈胯等一些姿勢可以減輕疼痛的發生。
腰腿疼痛的預防
1、防止風寒、潮濕的侵襲：
人們在平常的生活中，會經常碰到狂風暴雨的侵襲，都可導致腰腿痛疾病的發生。為此，在生活的起居、工作學習的環境中要保持乾燥，要特別注意在淋雨後要及時更換衣服，劇烈活動和出汗後不要立即沖冷水澡，這些都可以起到預防和治療腰腿痛的雙重作用。
2、使用硬板軟墊床：
患者睡眠也是有規定的，床鋪的合適與否直接影響人們的健康問題。硬板床睡上去不舒適，軟床睡上去又容易引發脊柱的變形，時間久了就會出現腰腿痛症狀。那么什麼樣的床合適呢?可以在木板床上加上一個5—10厘米厚的床墊最為適宜。
3、採用正確的姿勢：
隨著社會的進步，人們的生活水平也隨之提高，活動也多種多樣了。正確的姿勢不僅能夠省時省力，減少人體骨關節、肌肉、韌帶的磨損，又可避免不良姿勢造成的各種損傷。人們在平常的工作學習和生活環境中應該防止長時間的單一姿勢，糾正不良姿勢或防止勞累過度，特別是腰部的超負荷使用必然會造成腰部肌肉、韌帶和關節等的損傷而出現腰痛、腿痛。
