腰椎間盤脫出症

纖維環破裂後髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。中醫學典籍中無腰椎間盤突出症之名。

簡介

早在1764年Contugno曾描述過腰椎間盤脫出症的綜合症狀。1857年Virchow報告一例,1896年Kocher發現因外傷所致的一例腰椎間盤脫出症。1911年Middleton和Teacher報告了因腰椎間盤突出症壓迫神經根而致死的一例。同年Good-Thwait說明腰椎間盤突出症與坐骨神經痛的關係。1928-1929年Schmorl等腰椎間盤退性形變與腰椎間盤突出有關。1934年Mixter,Barr報告於手術切除脫出的腰椎間盤獲得成功,並取得良好的效果。其後國內外學者相繼開展了腰椎間盤摘除術,並對腰椎間盤突出症進行了深入的研究。目前本症已被國內外學者所公認,並認為本症與95%的坐骨神經痛,和50%的腰腿痛有著密切的關係,並可引起繼發性腰椎管狹窄。

定義

腰椎間盤突出,醫學全名應該是“腰椎間盤突出症”,其英文名有以下數種:lumbardischeriationruptureofthelumbarintervertebraldisk;slippedlumbarintervertebarldisc;herniatedlumbardisc等。由於名稱各異,美國骨科醫師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義:
一、椎間盤正常椎間盤無退變,所有椎間盤組織均在椎間盤內。
二、椎間盤膨出(bulging)椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙範圍,椎間盤組織沒有呈局限性突出。
三、椎間盤突出(protruded)椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。
四、椎間盤脫出(extruded)移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部,並移向於椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大於破裂的椎間盤間隙,並通過此裂隙位於椎管內。
國內對腰椎間盤突出症亦有稱腰椎間盤纖維環破裂症、腰椎間盤脫出症、腰椎間軟骨盤突出症、腰椎軟骨板破裂症等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同,當前仍較統一的稱謂為:腰椎間盤突出症。

分類

椎間盤位於相鄰兩椎體之間,有內外、外兩部構成,外部為纖維環,由多層呈環狀排列的纖維軟骨環組成,圍繞在髓核的周圍,可防止髓核向外突出,纖維堅韌而有彈性;內部為髓核,是一種富有彈性的膠狀物質,有緩和衝擊的作用。成年人,椎間盤發生退行性改變,纖維環中的纖維變粗,發生玻璃變性以致最後破裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環即可向外膨出,從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出。
腰椎間盤突出可分為:
1、腰椎間盤膨出:即纖維環沒有完全破裂,髓核從破損處凸出壓迫神經根;
2、腰椎間盤突出:纖維環破裂,髓核從破裂處擠出,壓迫神經根;
3、腰椎間盤脫出:纖維環破裂,髓核從破裂處擠出後,突破後縱韌帶,游離到椎管,壓迫神經根脊髓。

物理治療

物理治療包括磁療、電療、紅外線照射、熱療等方法,和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床症狀為主,而非根治手段。由於腰突症的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣。所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做後又會和從前一樣。所以說,理療、推拿、針灸等治療方法,只用於腰椎間盤脫出症的配合治療。
早期腰椎間盤脫出症,症狀輕微,不需要做特殊的治療。第一,注意臥床休息,避免腰椎受外力壓迫,第二,套用其他方法積極鍛鍊腰部肌肉力量,增加腰椎前韌帶,後韌帶及側韌帶的力量,避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶,肌肉的保護。加強腰部肌肉的鍛鍊可以預防和延緩腰椎病的發生和發展並治療早期腰椎間盤脫出。據調查,腰部肌肉韌帶發達,力量大的人群中,腰椎間盤脫出症繼續發作發展的幾率下降了80%,所以,腰部周圍韌帶,肌肉的鍛鍊強大,對於椎間盤突出的治療恢復有著重要的意義。在這一方面,建議腰椎間盤突出症患者在日常居家治療時多關注國內常用的一些醫療器械,比如,腰痛治療帶等等,都屬於國內多功能治療的常用方法。
腰痛治療帶屬醫療器械產品,產品設計結構兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。
(1)對於因扭傷、久坐、寒冷等原因導致血液循環不暢、淤血、水腫等引起的腰痛,磁療可以改善微循環和組織代謝,促進血脈通暢從而達到止痛。對於因腰部炎症、腰椎退行性改變引起的腰痛,磁療可以提高致痛物質水解酶的活性,使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質水解或轉化,達到止痛的作用。對於腎虛腰痛、牽扯性腰痛等,磁場作用於人體,通過經絡穴位增強生物電磁能,可推動經氣的運行,疏通經絡,達到通經止痛的效果。
(2)獨有的真皮加厚不透氣帶體設計,確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚溫度和潮濕度,產生自身熱蒸理療效果,有利於增加局部血液循環。
(3)大真皮帶體內層附加有支撐曲度鋼片,強調了牽引和固定治療的優點,可有效支撐脊柱和腰椎,增強腰肌收縮力,更好地治療腰椎間盤脫出症、強直性脊柱炎腰椎骨質增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病症導致的腰痛。
  (4)使用非常方便,可以根據自己的體型或舒適程度調整系帶,不論是行走鍛鍊或伏案工作或臥床休息均不影響治療。所以,綜合來考慮,使用對症的方法,注意堅持治療,腰椎間盤脫出症是完全可以得到痊癒。

SDS非手術脊柱減壓系統是通過模擬太空人在外太空中失重狀態下頸部肌肉在完全放鬆的情況下進行精密設計,採用非線性對數牽引力,集中作用在病變頸椎,使頸椎形成持續的負壓,從而達到治療頸椎間盤突出的目的。患者在治療過程中不會有絲毫的不適感覺,定位更為準確,作用力集中,牽引機理獨特科學,動態可控性,治療效果突出,患者舒適度高,無痛苦、不損傷椎間盤等優點。

日常必知事項

一:睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
二:注意腰間保暖,儘量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物,不要長時間在空調下,這樣對腰部不太好!加強腰背部的保護。
三:白天腰部戴一個腰圍(如:腰痛治療帶),有利了腰椎的恢復。
四:不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)注意勞動姿勢,避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病變。
五:急性發作期儘量臥床休息,疼痛期緩解後也要.注意適當休息,不要過於勞累.,以免加重疼痛。
六:平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶製品,蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利於鈣的補充,,注意營養結構。
七、保持良好的生活習慣,防止腰腿受涼,防止過度勞累。
八、站或坐姿勢要正確。脊柱不正,會造成椎間盤受力不均勻,是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如松,坐如鐘”,胸部挺起,腰部平直。同一姿勢不應保持太久,適當進行原地活動或腰背部活動,可以解除腰背肌肉疲勞。
九、鍛鍊時壓腿彎腰的幅度不要太大,否則不但達不到預期目的,還會造成椎間盤突出。
十、提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然後慢慢起身,儘量做到不彎腰。

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