腦血流顯像

腦血流顯像包括腦血流灌注斷層顯像、133Xe腦血流測定及顯像和負荷試驗腦血流灌注顯像。該檢查用於腦缺血、腦梗死的診斷和早老性痴呆的診斷與鑑別診斷、癲癇灶的定位診斷等。

正常值

正常影像:兩側大腦皮質、基底節、丘腦、小腦放射性較高,影像清晰,放射性分布均勻,基本呈對稱性分布。腦橫斷位、冠狀位和矢狀位三個斷層面的圖像無病灶出現。

臨床意義

異常結果:  (1) 腦血管病變:  ① 腦梗死:梗死區呈放射性缺損或減低,並可顯示腦內神經失連絡征圖像,如交叉性小腦失連絡等  ② 短暫性腦缺血發作:缺血部位放射性減低  ③ 腦出血:局部血腫處放射性減低或缺損  (2) 癲癇:於發作期放射性增高,而間歇期則放射性減低,故可定位癲癇病灶。  (3) 痴呆鑑別:Alzheimer病表現為雙側頂葉和顳葉為主的大腦皮質對稱性明顯減低,多不累及基底節和小腦。  需要檢查的人群:有腦缺血性疾病、腦梗死、早老性痴呆、癲癇的患者。

注意事項

不合宜人群:對過氯酸鉀、顯像劑過敏的患者。  查前禁忌:檢查前24小時要停止服用鎮靜劑、興奮劑及其他作用於神經系統的藥物,以避免檢查時形成假象,影響檢查結果的判斷。檢查前30min口服高氯酸鉀400mg,以封閉脈絡叢;注射顯像劑前10min,要戴上黑色眼罩和耳塞,直至注射後10min方可摘除,顯像前一直閉目安靜休息。  檢查時要求:檢查必須在飯後3小時內進行,如檢查前不能進食者,則要聽從醫生的安排,口服50克糖粉液或靜脈注射50%葡萄糖40毫升,以防因低血糖而影響檢查的結果。檢查過程中頭部不能移動,以保證圖像的真實性。

檢查過程

(1) 腦血流灌注斷層顯像。患者在進行腦血流灌注顯像前,口服過氯酸鉀400mg,以阻斷脈絡叢對高鎝酸鹽(99mTcO4)的攝取,30min後經肘靜脈注入腦血流灌注顯像劑99m鎝雙半胱乙酯(99mTcECD) 740 925 mBq。注藥30min後開始採集。患者仰臥於斷層床上,頭部制動。採集矩陣128×128,放大倍數1.0,步進採集,每旋轉6°採集1幀,共採集60幀,每幀25-30s。原始資料經計算機工作站(XPert) 處理,重建用Henning濾波,衰減校正係數為0.11。得到和外眥與外耳孔連線平行的橫斷面、冠狀面和矢狀面斷層圖像。  (2) 乙醯唑胺負荷試驗。腦SPECT檢查48h後口服乙醯唑胺(江蘇晨牌藥業有限公司生產)2g,2h後再行SPECT檢查。其它步驟同上。  (3) 133Xe腦血流測定及顯像。受檢者仰臥,將頭部置入多探頭探測裝置的頭盔內,吸入133Xe含量為185MBq/L的133Xe-O2混合氣體1min,接著吸入空氣15min。啟動多探頭系統記錄10-15min,通過計算機處理獲得每個探頭相應部位的rCBF和腦灰質血流分布圖。若行斷層顯像必須使用高速旋轉和高靈敏度的SPECT系統在短時間內完成。  (4) SPECT圖像分析。由2名醫生採用目測法進行定性分析,2個以上互相垂直的層面上出現肉眼可辨的放射性分布異常視為病變。採用XPert工作站計算機專用軟體進行定量分析,以小腦局部腦血流(rCBF)為100%,計算各腦區rCBF及右/左側(R/L)比值。

相關疾病

癔症,多發性大動脈炎,偏癱型偏頭痛,短暫性大腦缺血性發作,老年性癲癇,腦動脈硬化伴發的精神障礙

相關症狀

風痱,神昏氣促,巔頂疼痛,繼發性癲癇,額葉癲癇的運動皮質發作,腦缺血,一過性腦缺血

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