正常值
(1) 正常人的腦代謝影像與腦血流灌注影像相近。大腦皮質、基底節、丘腦、小腦放射性較高,兩側基本對稱。 (2) CMRGlu的參考值為20(51(mol/(100g.min)。腦部各區的LCMRglu均有相應的參考值,左、右大腦半球的平均LCMRglu分別為37.67(8.67(mol/(100g.Min)和37.11(8.72(mol/(100g.min)。隨著年齡增大,LCMRglu值有所下降。 (3) 灰質CMRO2 的參考值為259(mol/(100g.min),白質為80(mol/(100g.min);灰質和白質的OEF參考值分別為0.49和0.48。
臨床意義
異常結果:根據影像採集和數據處理結果可做如下診斷和研究 (1) 癲癇灶的定位診斷 (2) 痴呆的早期診斷及鑑別診斷 (3) 腦腫瘤的良惡性鑑別、分級、療效評價、復發或殘餘腫瘤的檢出、治療後複查 (4) 帕金森病的早期診斷 (5) 腦生理與認知功能的研究 (6) 精神疾患的研究
需要檢查的人群:精神分裂症、抑鬱症、痴呆、癲癇和帕金森病等神經精神疾病患者。
注意事項
不合宜人群:孕婦、情緒不穩定或持續痙攣者禁用。 檢查前注意: (1) 飲水:注射18F-FDG後30分鐘,飲水3-4杯,約每10分鐘一杯 (2) 顯像前應除掉身上所佩戴的金屬飾物(如腰帶、鑰匙、項鍊、首飾、硬幣等) (3) 顯像前排盡尿液(注意勿使尿液沾染衣褲或皮膚,以免誤診) (4) 受檢者在檢查前日晚九點開始禁食、禁酒、禁飲含糖飲料、禁靜脈滴注葡萄糖、禁做劇烈或長時間運動。可飲少量清水 (5) 檢查當日儘量避免與人交談,不咀嚼口香糖等;避免緊張體位 (6) 來PET/CT中心檢查時,請攜帶齊全有關資料(病歷、治療記錄、病理結果、影像學檢查資料如CT、X線、MRI、DSA、B超、骨顯像等) 檢查時要求: (1) 在注射顯像藥物前後都須保持安靜,並以臥位或半臥位休息,儘量避免走動 (2) 檢查時需平靜呼吸,不宜做深呼吸;部分受檢者需要屏氣數秒(遵醫囑) (3) 保持體位不動,全身檢查時最好雙手上舉,檢查約15-20min;腦部檢查不需要雙手上舉,檢查約5-10min
檢查過程
(1) 腦葡萄糖代謝顯像:葡萄糖幾乎是腦組織的唯一能源物質。18F-FDG為葡萄糖類似物,具有與葡萄糖相同的細胞轉運及已糖激酶磷酸化過程,但轉化為18F-FDG-6-P後不再參與葡萄糖的進一步代謝而滯留於腦細胞內。受檢者禁食4h以上,靜脈注射18F-FDG 185-370 MBq後45-60min進行PET或SPECT/PET腦葡萄糖代謝顯像。計算大腦各部位局部腦葡萄糖代謝率(LCMRglu)和全腦葡萄糖代謝率(CMRglu)。 (2) 腦氧代謝顯像:正常人腦的重量只占全身重量的2%,但其耗氧量占全身的20%,因此腦耗氧量是反映人腦功能代謝的一個重要的參考指標。受檢者吸入15O2後即刻進行PET動態顯像,可得到腦氧代謝率(CMRO2),結合CBF測定,可計算氧攝取分數(OEF)。 (3) 腦蛋白質代謝顯像:利用11C-MET(11C-甲基-L-蛋氨酸)、11C-TYR(11C-酪氨酸)、18F-FET(18F-氟代乙基酪氨酸)和123I-IMT(123I-碘代甲基酪氨酸)等作顯像劑可獲得反映腦內胺基酸攝取和蛋白質合成功能的影像。
相關疾病
癔症,抑鬱症,精神分裂症,小兒腦震盪,帕金森
相關症狀
繼發性癲癇,神經症性抑鬱,進行性痴呆,痴呆