綜述
大多數人對於腦瘤的問題都比較關注,尤其是腦膜瘤疾病。腦膜瘤的發病率占顱內腫瘤的19.2%,占顱內腫瘤發病率的第二位。一般,患者以頭痛和癲癇為首發症狀,依據腫瘤生產部位不同,可出現視力、視野、嗅覺或聽覺障礙及肢體運動障礙,應給予高度的重視。不過,現在治療腦膜瘤最常見的就是利用手術方法。
臨床專家介紹說,手術治療腦膜瘤是一種可選方案,但與伽瑪刀治療相比,手術治療具有一定的局限性,對患者的自身情況有一定要求。原則上,手術治療腦膜瘤應爭取完全切除,特別是切除受腫瘤侵犯的腦膜與骨質。但根據腦膜瘤的生長位置和特點,手術切除要把周邊的腦膜一同切掉才可以徹底的治癒,但對於顱底以及腦膜不好切除的部分約50%無法全切,為了避免手術後功能損害,即使為全切術,在原發部位仍會有腫瘤殘存,所以很難根治,復發率很高。
治療原則
1、儘量保護腫瘤周圍腦組織及重要血管、神經;
2、先控制腫瘤血供,離斷腫瘤與腦膜粘連;
3、條件許可,腫瘤全切除。
為什麼選擇手術治療腦瘤:
對於原發性腦瘤,予以外科手術切除,儘可能將腫瘤細胞移除乾淨,避免細胞增生仍是最普遍的治療模式。而針對一些較深層的腫瘤或無法以傳統開刀手術移除的腫瘤,立體定向放射手術射波刀也是另一種手術的選擇。
對於良性腦瘤,採用手術完全切除的機率較高,病人的存活率也較高,如大腦或小腦星狀細胞瘤、蝶鞍顱咽管瘤、腦室脈絡叢瘤等,不需進行放射線或化學藥物治療,復發機率低,但需定期做CT或MRI復檢。未能以手術全部切除的殘餘的良性瘤可視情況予以觀察追蹤、或隨即使用化學藥物治療,或放射線治療。
對於一般的惡性腦瘤,如退行性星狀細胞瘤、髓母細胞瘤、腦室膜瘤、畸胎瘤等,能夠完全切除或接近完全切除者,預後較佳,但必需加上放射治療及或化學藥物治療,方能達到控制腫瘤生長的目的。
隨著人們的壓力越來越大生活節奏越來越快,腦瘤症狀也越來越多,讓很多家庭飽受煎熬和困苦。而一些患者在接受腦瘤手術的時候,因風險、顱內損傷、顱內出血、感染等諸多情況而造成了不可逆轉的傷害,有沒有更好的治療方法呢?其實腦瘤手術並非全能治療方法,隨著醫學的不斷發展,更有效的伽瑪刀治療在外科治療中脫穎而出,成為不少腦瘤患者治療腦瘤的好方法。
步驟
1.體位:根據腫瘤的部位,側臥位、仰臥位、俯臥位都是常使用的體位。
2.切口:影像學的進展和導航技術的出現,使腫瘤的定位十分精確,切口設計的關鍵是將腫瘤恰位於骨窗的中心。
3.手術顯微鏡的套用:手術顯微鏡下分離腫瘤,使操作更細緻,能最大限度地保護腦組織及重要的神經血管。
4.對富於血運的腫瘤,術前可栓塞供應動脈或術中結紮供應腫瘤的血管。
5.對受腫瘤侵蝕的硬腦膜、顱骨應一併切除,以防術後復發。經造影並在術中證實已閉塞的靜脈竇也可以切除。以筋膜或人工硬腦膜、顱骨修補硬腦膜和顱骨。
6.術後處理:控制顱內壓,抗炎、抗癲癇治療,注意預防腦脊液漏。
劣勢
1、對接受手術的患者條件制定苛刻
很多患者腦瘤很嚴重,但是手術不能治療,因為患者有心臟病、高血壓等等諸多不能手術的附加條件,這對於接受治療的患者來說十分不公平,若都必須選擇手術治療的話,那將會有一大批患者失去了治療的機會,這是腦瘤手術的最明顯劣勢。
2、腦瘤開顱手術存在風險過大
開顱手術存在很大的風險,到目前為止,大家也在尋找微創而有效的治療方法,隨著微創技術的不斷推廣,微創顱內腫瘤治療術在治療腦瘤中出現,但是其暴露的視野範圍很小,且顱內組織複雜神經豐富,有絲毫閃失就會對患者造成不可逆轉的損傷。
3、對顱內重要部位損傷不可逆轉
若手術開顱後觸碰到顱內重要功能區,為患者帶來的損傷十分嚴重,甚至不可逆轉。
4、術後復發不可避免且需要二次開顱
若出現術後復發情況,需要二次開顱,對於腫瘤患者來說,可以說是在心理上的第二次巨大創傷。
術後護理
腦瘤手術後一定要做好腦瘤的預防保健工作,儘量減少腦瘤術後的併發症和後遺症,進一步鞏固手術效果,使患者更快、更好的康復。當然,腦瘤患者的康復也離不開精心的護理,飲食、生活方面都需注意。
首先,要給患者做個腦部核磁共振檢查,看看有沒有出血、水腫或者腦梗塞,了解一下患者的損傷部位和範圍。然後再查一下腦電圖,明確腦幹誘發電位以及體感誘發電位,對患者的腦功能損害程度進行評估。如果患者是良性腦瘤,或者已經完全切除的惡性腦瘤,做完手術後又進行了化療或放療的話,要趕快在專科醫生指導下進行高壓氧治療,根據患者的情況選擇不同的氧濃度和吸氧方式,療程至少20~30次。
其次,睡眠充足。要保證8小時以上的睡眠。其次,適度運動。最簡便易行的是散步,一般每次15分種左右,每日2~3次即可。速度應緩慢,以微微出汗,心率每分鐘110次~120次為宜。再次,膳食要均衡一些,多吃清淡易消化的食物,多喝水,以利大便通暢,且避免引起因便秘導致顱壓升高。最後,還要注意天氣變化,預防感冒。不同的腦瘤康複方法也是大不相同的。如垂體瘤切除後,就應避免用力打噴嚏、擤鼻等等。
然後做好基礎護理。不能進食者或昏迷患者要加強口腔護理,預防口腔感染,可用0.05%洗必泰或生理鹽水給予口腔護理;術後注意翻身、扣背,按摩受壓部位皮膚,防止褥瘡和肺炎的發生;術後老年人注意活動下肢,每日給予溫水擦浴和按摩四肢肌肉,防止下肢靜脈血栓形成或靜脈炎發生;並要防止便秘,不要用力排便及咳嗽。
術後定期做些複查,保持愉悅身心,適當鍛鍊身體,服用一些調理性或是增強免疫力中藥。