套用核素顯像判斷腦室分流術的通暢性
放射性核素顯像檢查是評估分流通暢性的一種附加方法，但目前在正常分流圖上沒有統一的定義。當示蹤劑沒有進入腦室，而在遠端迅速排泄，或者示蹤劑進入腦室，但遠端排泄時間多於15分，該結果不能確切解釋分流效果。因此，需要有一個能判斷分流顯像結果的標準和界定患者套用核素分流顯像的指征。加拿大多倫多兒童醫院和美國俄勒岡健康科學大學(OHSU)的Eric M. Thompson 等人回顧性分析2001年至2012年OHSU和Doernbecher兒童醫院施行核素顯像患者的資料。結果發表在2014年12月的《J Neurosurg》上。
該研究對象為均接受過腦室腦脊液分流術，並且在分流核素顯像檢查後隨訪大於30天的患者，顯像結果由第三方核醫學部門醫生評價。最終納入259例符合要求的患者。採用卡方檢驗評價臨床變數和分流顯像結果之間的關係。根據示蹤劑是否進入腦室及示蹤劑的排泄時間，將分流顯像結果分為4類（表1）。
腦室顯像 表1. 4種不同顯像結果
患者的中位年齡19歲，男性占51%；大部分病人接受核素顯像檢查的原因是頭痛。227例有可利用的影像學資料，163例（71.8%）腦室大小與先前掃描結果相仿，43例（18.9%）腦室增大，21例（9.2%）腦室縮小。在腦室核素顯像檢查的30天內， 74例（28.6%）接受手術探查，發現65例分流梗阻，9例無梗阻。未接受手術探查的患者，中位隨訪時間為1051天。分流閥類型（p=0.180）、腦室大小（p=0.556）、年齡（p=0.549），遠端排泄位置（p=0.098）和腦積水原因（p=0.937）等臨床變數與顯像結果之間沒有明顯的統計學差異。
放射性核素顯像檢查對腦室分流功能失常的診斷價值不及其他神經外科診斷方法，但是考慮到腦室分流術失敗所導致的嚴重後果，仍可考慮將放射性核素顯像作為一種附加檢查手段，但需進一步研究以提高其診斷的準確性。
