腎小管對磷代謝調節

腎小管對磷代謝調節是指腎臟通過調節磷的重吸收從而維持磷平衡的過程。正常成人每100ml血液中磷濃度通常為2.5～4.5mg，並與其他組織內磷處於動態平衡。當血清磷低於正常水平時，機體即會通過調節腸吸收、骨吸收、腎小管重吸收等方式提高血清磷水平。

腎小管對磷代謝的調節

除飲食攝入外，骨、腸、腎等器官及甲狀旁腺激素（PTH）、降鈣素、膽鈣化醇等激素亦是參與調節鈣、磷代謝平衡的主要因素。正常時，磷在細胞外液、細胞內液、骨骼、腸腔、腎小管液等各部分之間不斷轉運和交換。磷主要由尿液排出，小部分由糞便排出。腎小球濾過的磷酸鹽約85%在近曲小管被重吸收，其餘隨尿液排出。甲狀旁腺激素、降鈣素以及腎上腺糖皮質激素可抑制腎近曲小管對磷酸鹽的重吸收，降低血磷；腎小管發生病變時，磷重吸收亦會相應減少；甲狀腺素、生長激素（GH）則可減少磷的排泄。

臨床意義

可通過測定腎小管磷重吸收率判定甲狀旁腺功能是否正常，其正常值參考範圍為0.85～0.95（85%～95%），甲狀旁腺功能亢進時可降至0.60～0.83（60%～83%）。甲狀旁腺激素有促進尿磷排泄的作用，其原理主要是抑制腎小管對磷的重吸收，而不增加腎小球磷濾過量。甲狀旁腺功能亢進時，腎小管對濾過磷的重吸收減少。但腎小管磷重吸收率的測定只有在腎小球濾過率正常時才有意義，需要同時測定血磷和尿磷。