病因
Osgood(1903)首先描述本病，認為系外傷而產生的脛骨結節的部分撕脫。其後Schlatter報導，認為是脛骨結節的牽拉性骨凸炎，故又稱為 Osgood—Schlatter病。多見於11—15歲，愛好劇烈運動的少年，男多於女，可單側或雙側發病，多有外傷史。本病主要是髕韌帶的脛骨結節附著處發生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，與鄰近形成的病灶鈣化和骨化造成局部隆突。
病兒在發病前正處於生長發育快速時期，髕韌帶附著處張力增高和腫脹，引起脛骨結節骨凸炎。從脛骨結節切除的骨塊和肌腱後嵌入的骨塊行病理檢查發現，在松質骨四周繞以軟骨，並無壞死或炎症。過去認為股四頭肌附著在脛骨結節上，生長發育過程中的脛骨結節極易遭受髕腱牽拉。牽拉性損傷使結節處的軟骨塊產生一定程度的撕脫。但是，近年發現多數病例系附著在脛骨結節上的髕腱軟組織損傷。髕腱發生輕度腱鞘炎，以後在發炎的髕腱上發生異位骨化。
病理
兒童的脛骨近端骨骺為軟骨，前緣呈舌狀下延，至ll歲左右，出現脛骨骨凸的骨化中心，約至16歲時，脛骨近端骨骺與脛骨骨凸骨化中心聯合成為脛骨結節。在融合前該處血循環來自髕韌帶。劇烈運動或外傷時，部分病例髕韌帶過度牽拉骨凸，可引起部分撕脫，從而影響血循環造成骨骺缺血。由於成纖維細胞的分化和成骨細胞的活動，髕韌帶及其附近的軟組織可出現異位骨化，並有新生小骨出現，位於脛骨結節前上方。這些新生小骨組織學表現與骨化性肌炎的觀察完全相同。由於髕骸韌帶的牽拉，脛骨結節處的成骨細胞活躍，產生骨質增生，使脛骨結節增大，明顯向前突出。脛骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期後，造成高位髕骨和膝反屈的併發症。
脛骨結節骨骺約11～13歲出現，約17～18歲與股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌狀，復蓋脛骨近側乾骺端前方，是髕骨下股四頭肌腱的附著處。反覆多次的輕外傷 及髕下股四頭肌腱的強力牽拉是本病的主要原因。男性青少年多見。 由於此病主要與活動及損傷有關,所以11～15歲左右,活潑好動的中學生比較多見,且男生多於女生,是一種常見病.但這種病並不可怕,可以不治而愈.雖然全身骨骼發育要到25歲才完全停止,但到16歲左右,這個骨化中心就和脛骨融合在一起,發育完畢.這時骨骺不再存在,骨骺炎症狀也會自然消失.症狀輕者,只要停止劇烈運動,
休息一段時間就行了.症狀嚴重者除了停止劇烈活動外,可由醫生進行氫化潑尼松和普魯卡因局部注射.如一次效果不好,可連續注射3～4次,每次間隔7～10天,以防產生副作用.
臨床表現
外傷史常不明顯，局部疼痛及脛骨結節部腫大、壓痛。
主要為膝前方的局限性疼痛。病兒上下階梯、跑、跳時疼痛明顯。下跪時局部受髕韌帶緊張牽拉，直接壓迫而疼痛更為加重。休息後疼痛可緩解或消失。望診和觸診可發現髕腱肥厚，脛骨結節增大，壓痛點在髕腱附著點處。膝關節無腫脹或積液，浮骸試驗(一)。膝關節在抗阻力伸直時或充分屈曲下蹲時疼痛加重。因為該兩項檢查使髕腱對脛骨結節拉力增加之故。
影像學表現
1.局部軟組織腫脹為重要的基本徵像,尤以髕韌帶的增大或增厚為著，以後肌腱可產生繼發性鈣化或骨化。
2.脛骨結節骨骺不規則增大，密度不勻，有節裂或邊緣光滑的游離骨塊。結合臨床，本病診斷不難，但常需與健側對照觀察。
鑑別診斷
需與脛骨結節撕脫性骨折鑑別。與撕脫骨片不同之處是與骨塊相對應的乾骺端骨缺損處較大，且邊緣較光滑。另外游離骨塊的邊緣也較骨折片完整。
治療
一般不需要特殊治療。可以對症服用止痛藥。以減少運動量為主，4-6個月後本病可以自愈 治癒後一般沒有後遺症,極少數病人遺留膝反屈畸形或膝部外形難看,可在適當時機手術矯正.總之,得了脛骨結節骨骺炎,雖然會因疼痛而出現跛行,但青少年朋友無須因此對體育運動產生顧慮.只要講究運動科學,循序漸進,不超過生理強度,防止損傷,發現不適,及時請教醫生,就不會引起不良後果.
檢查
X線表現：脛骨結節切線位可見被復軟組織腫脹，髕腱增厚，骨骺隆起，其間骨化不均勻，可有翹起骨片或游離骨片，游離骨片長久不癒合，但症狀能完全消除。MRI可顯示髕腱炎或見到髕下滑囊。
