【概述】
脆X綜合徵,發病率:FRAXA為0.2/1000男嬰,0.1/1000女嬰;FRAXE為0.02/1000男嬰。
【臨床表現】
(一)頭圍常超過同齡兒的第95百分位,高前額、長臉、中面部發育差,鼻根寬,下頜大,厚嘴唇,耳大(青春期>7.0cm),睪丸大(青春期>27ml)青春期後更明顯,掌紋有猿線以及悉尼線的出現
(二)智力和心理行為發育:
1. 男性:
(1)智力低下:程度不同,平均IQ50。
(2)語言障礙:說話遲,構音困難,語言疏忽,喃喃而語,重復語言。
(3)行為異常:注意力不集中,多動,衝動,思維固定,攻擊、自殘行為,怪異行為,自閉或內向個性(有報導顯示在自閉症兒童中有5%~7%為脆X綜合徵)。
2. 女性:智力低下輕度或無,通常表現為學習成績差(比男性輕),記憶力差,情緒易變,人際關係差,易出現抑鬱。
【診斷】
(一)原理:FMR-1(fragility,mental retardation)基因定位於Xq27.3,正常FMR-1基因產物FMRP蛋白是RNA連線蛋白,廣泛分布於各種組織,尤其是腦和睪丸。FMR-1基因5'端有一段三核苷酸鏈(CGG)n重複序列,在正常人群中CGG重複6~54次不等,而且以穩定的方式遺傳給下代。如FMR-1出現過多的重複三核苷酸鏈(CGG)序列,則導致基因表達障礙。
(二)檢測:
1. FRAXA:
(1)前突變(premutation):CGG重複60~200次,以不穩定的方式遺傳。
(2)全突變(full mutation):CGG重複超過200次,以不穩定的方式遺傳,幾乎所有具有此突變的男性和50%的女性出現臨床綜合徵表現,而且女性表現較輕。
2. FRAXE:基因定位於Xq27-q28,在FRAXA基因遠端600kb處,臨床表現更輕。
【治療】
無特殊治療,曾有報告用葉酸治療對行為異常有幫助。
【參考文獻】
北京協和醫院主編《兒科診療常規》,人民衛生出版社,2004,P469
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