胸部B超

胸部B超檢查用於以下情況:  (1) 確定胸膜病變的部位、性質;了解胸膜的形態、厚度、連續性,有無腫瘤,是否累及胸壁、肋骨;注意呼吸運動時胸膜病變狀況,以判斷有無粘連,觀察是否否合併胸水。  (2) 外周型肺占位病變:了解病原的部位、大小、形態、物理性質,內部結構與周圍解剖關係。  (3) 肺不張及肺炎性病變:觀察肺含氣的程度、不張肺內部的結構、有無腫瘤,萎陷肺葉的形態、位置、移動狀況等。  (4) 胸水(胸膜腔積液):估計胸水的量、判斷其性質、並觀察有無包裹、多房、纖維化。  (5) 縱隔占位性病變:了解病變的大小、形態、內部結構,與相鄰大血管的形態、關係等。  (6) 膈肌病變:觀察膈肌的形態、位置、活動性等。  (7) 在超聲引導下對胸壁、肺及縱隔占位病變的經皮穿刺細胞學和組織活檢檢查。

正常值

正常表現為:胸腔探測未見液性暗區,肺、胸膜、縱隔無異常超聲回聲。

臨床意義

(1) 在胸膜腔出現液性暗區或局限性半圓或扁平狀液性暗區,考慮胸腔積液、積血、膿胸或包裹。(2) 在肺組織表面出現周圍強回聲、內部低回聲,要考慮支氣管囊腫、肺膿腫、肺包蟲囊腫可能。(3) 在胸壁、胸膜後方與肺組織出現不規則狀低回聲,邊界不等,內部回聲不均勻,要考慮肺腫瘤、肺結核球、肺實變的可能。(4) 在胸骨胖探查時,發現低至中等回聲實性腫塊、呈圓球狀或分葉狀,內部回聲均勻或不均,要分別考慮胸內甲狀腺、畸胎瘤、胸腺瘤、惡性淋巴瘤等的可能。(5) B超聲對胸壁軟組織和胸膜的檢查不受肺氣干擾,高頻超聲通過肋間能清晰顯示胸壁各層解剖結構,其分辨力優於X線,甚至CT和MRI。若能注意呼吸運動時胸膜變化,可判斷有無粘連和合併胸水。(6) 超聲顯示胸腔積液十分靈敏而準確。它不僅能顯示很少量胸水,而且能估計積液量、確定積液部位和協助對胸水、膿胸、肺癌的定位穿刺引流置管,或注入抗生素、抗癌藥物治療。

注意事項

(1) 檢查時候適宜採用扇形或凸形探頭,頻率範圍3.5-5.5MHz。為獲得清晰的圖像,可根據不同體型患者對儀器的靈敏度、增益等條件做適當調整。(2) 超聲檢查前需參考胸部X線、CT或MRI片提示病灶部位,進行相應部位和區域的探查,可縮短探查時間。(3) 記錄檢查體位、病變所示部位、範圍形態大小、內部回聲特徵、距離體表深度而有助於對某些寫病變做出兩、惡性的判斷和提示。必要時可做出體表投影,為胸腔積液穿刺和胸膜活檢術定位。(4) 為觀察縱隔病變,患者需在呼氣後屏氣的狀態下掃查,這樣可減少肺內氣體的干擾。肋間寬度、肺內含氣量與呼吸運動均影響掃查結果,充分利用吸氣、呼氣的不同狀態進行觀察很重要。

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