發病機制
(1)食管廓清功能:正常情況下,發生胃食管反流,大部分反流物能自發和繼發性將食管內容物排入胃內,即容量清除,也就是食管廓清的主要方式,剩餘的則由唾液緩慢中和。因此,食管異常和唾液分泌異常是參與食管反流的致病作用。
(2)食管黏膜屏障:反流物進入食管,酸性物質使得食管上皮細胞的間隙擴大,感覺神經細胞受刺激,降低食管敏感性,使得食管黏膜不能抵禦反流物的損害。
臨床表現
1.非特異性表現:心前區燒灼感,噁心嘔吐,上腹不適,體重減輕,貧血。
2.典型表現:心前區燒灼感,胸痛,吞咽困難,泛酸,反流症狀。
併發症
食管狹窄
食管出血,穿孔
相關檢查
內鏡檢查 , 24小時食管pH檢測 ,食管吞鋇X射線檢測 ,食管滴管試驗 ,食管測壓。
診斷要點
明顯的反流症狀;內鏡下有反流性食管炎;有典型的心前區燒灼感和反酸症狀;食管過度酸反流。
治療原則
1.改變生活方式和飲食習慣,控制飲食,避免腹壓增大的因素,和引起胃排空延遲的藥物。
2. 藥物治療:促胃腸動力藥,抑酸藥,抗酸藥。
3.維持治療
4抗反流手術治療。
護理措施
1.減少和消除加重疾病的因素
2.飲食:高營養,易消化,質軟,避免刺激強食物如高脂類,番茄類,酒精食物,宜選低脂低糖食物;肥胖者控制體重。定時定量,少食多餐,緩慢進食。禁飲濃茶,酒或咖啡;避免甜食。
3.疼痛護理:遵醫囑促進胃排空和制酸劑藥物減輕反流,緩解症狀;分散注意力。
4.心理護理:減輕焦慮恐懼心理,增加對疾病治療的信心。