胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病

胃,十二指腸內容物反流至食管,引起燒心,胸痛等症狀,並可導致食管炎,咽,喉,氣道等食管以外的組織損害。是老年科常見的消化系統疾病之一。

發病機制

(1)食管廓清功能:正常情況下,發生胃食管反流,大部分反流物能自發和繼發性將食管內容物排入胃內,即容量清除,也就是食管廓清的主要方式,剩餘的則由唾液緩慢中和。因此,食管異常和唾液分泌異常是參與食管反流的致病作用。

(2)食管黏膜屏障:反流物進入食管,酸性物質使得食管上皮細胞的間隙擴大,感覺神經細胞受刺激,降低食管敏感性,使得食管黏膜不能抵禦反流物的損害。

臨床表現

1.非特異性表現:心前區燒灼感,噁心嘔吐,上腹不適,體重減輕,貧血。

2.典型表現:心前區燒灼感,胸痛,吞咽困難,泛酸,反流症狀。

併發症

食管狹窄

食管出血,穿孔

相關檢查

內鏡檢查 , 24小時食管pH檢測 ,食管吞鋇X射線檢測 ,食管滴管試驗 ,食管測壓。

診斷要點

明顯的反流症狀;內鏡下有反流性食管炎;有典型的心前區燒灼感和反酸症狀;食管過度酸反流。

治療原則

1.改變生活方式和飲食習慣,控制飲食,避免腹壓增大的因素,和引起胃排空延遲的藥物。

2. 藥物治療:促胃腸動力藥,抑酸藥,抗酸藥。

3.維持治療

4抗反流手術治療。

護理措施

1.減少和消除加重疾病的因素

2.飲食:高營養,易消化,質軟,避免刺激強食物如高脂類,番茄類,酒精食物,宜選低脂低糖食物;肥胖者控制體重。定時定量,少食多餐,緩慢進食。禁飲濃茶,酒或咖啡;避免甜食。

3.疼痛護理:遵醫囑促進胃排空和制酸劑藥物減輕反流,緩解症狀;分散注意力。

4.心理護理:減輕焦慮恐懼心理,增加對疾病治療的信心。

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