胃腸解痙藥

胃腸痙攣原因是膽鹼神經介質與受體的結合,引起胃腸平滑肌強直性收縮,引起患者疼痛。胃腸解痙藥又稱抑制胃腸動力藥,主要為M受體拮抗藥,包括顛茄生物鹼類及衍生物和大量人工合成代用品。本類藥物通過阻斷膽鹼神經介質與受體的結合,解除胃腸痙攣,鬆弛胃腸平滑肌,緩解疼痛,抑制多種腺體(如汗腺、唾液腺、胃液等)分泌,從而達到止痛的目的。此類藥物可分為抗M膽鹼受體藥、季銨類抗膽鹼能藥、罌粟鹼衍生物、胃腸道功能調節劑等。臨床常用藥物有:顛茄、山莨菪鹼、阿托品等。

藥理作用

根據不同種類,藥物的藥理作用不同:

1.抗M膽鹼受體藥:具有鬆弛胃腸平滑肌作用,從而解除平滑肌痙攣,緩解或消除胃腸平滑肌痙攣所致的絞痛。大劑量可抑制胃酸分泌,但對胃酸濃度、胃蛋白酶和黏液的影響很小。

2.季銨類抗膽鹼能藥(溴銨類):對胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗劑,通過阻斷鈣離子流入腸壁平滑肌細胞,防止肌肉過度收縮而達到解痙作用,能消除腸壁平滑肌高反應性,並增加腸道蠕動能力,如匹維溴銨。

3.罌粟鹼衍生物(維林類):為人工合成罌粟鹼衍生物,是一種特異性平滑肌解痙藥,對血管、胃腸道、膽道平滑肌均有鬆弛作用,用於解除或預防功能性或神經性平滑肌痙攣。

適用範圍

臨床常用於胃腸痙攣、膽道痙攣、膽結石等。另外此類藥物可舒張胃腸平滑肌,使其蠕動減慢,有利於促進潰瘍面癒合,故可以輔助治療胃及十二指腸潰瘍、胃炎、胃酸過多、胰腺炎等疾病。

不良反應

不良反應有便秘,皮膚潮紅、出汗減少、口鼻咽喉乾燥、視物模糊、排尿困難、胃腸動力減退、胃食管反流。少見眼壓升高、過敏性皮疹、皰疹、接觸性藥物性瞼結膜炎。

注意事項

青光眼、前列腺肥大、麻痹性腸梗阻和嚴重心功能不全者禁用。與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、其他抗膽鹼藥、撲米酮、普魯卡因胺、三環類抗抑鬱藥配伍使用,抗M膽鹼藥毒副反應可加劇。與單胺氧化酶抑制劑(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)配伍使用時,可加強抗M膽鹼作用的副作用。與甲氧氯普胺、嗎丁啉並用時,可拮抗後者促進胃腸運動作用。

(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)

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