肺包囊蟲病

肺包蟲病是細粒棘球絛蟲的幼蟲在人體肺部引起的寄生蟲病。在畜牧區較多見。我國新疆、內蒙、西藏、青海、甘肅、寧夏等牧區發病率均較高。

概述

肺包蟲病是細粒棘球絛蟲的幼蟲在人體肺部引起的寄生蟲病。在畜牧區較多見。我國新疆、內蒙、西藏、青海、甘肅、寧夏等牧區發病率均較高。本病為擴張性占位性病變,有破裂或囊液吸入支氣管內,呈溺水樣窒息或激發過敏反應等危險。故一經確診應手術治療,消除病源,療效良好。

症狀體症

1.較大的囊腫可產生咳嗽、胸悶、胸痛、氣急等呼吸道受壓症狀。
2.包蟲囊腫穿破入支氣管可引起劇烈咳嗽、可咳出大量囊液,也可造成窒息或發熱、皮疹、休克等過敏反應。
3.囊腫較大者病變部位叩診呈濁音,聽診呼吸音減低或消失。
4.巨大囊腫可有氣管、心臟向健側移位等體徵。

診斷依據

1.有動物(犬)接觸史; 2.咳嗽、胸悶、咳痰、咯血; 3.X線胸片:見單個或多個或多個大小不等園形塊影,邊界清楚,密度均勻,周緣光滑。若囊壁外囊破裂,則囊腫頂部呈現新月形透亮區。外囊內囊均破裂,囊腫內有液平面及呈現“水上浮蓮”徵象。 4.免疫診斷:ABC法(生物素--親合素系統)陽性率約為80-90%。

治療原則

1.手術治療可切除病源,是本病唯一根治性的治療方法。 2.手術應爭取在產生嚴重壓迫症狀前或產生併發症前進行。 3.囊腔已有感染者,術前以抗生素治療及體位引流,儘可能減少痰液,以減少手術併發症。
療效評價:
1.痊癒:病變切除後,症狀體徵消失,余肺擴張良好; 2.好轉:症狀改善; 3.未愈:症狀未改善。
專家提示:
本病主要是由於食了含有細粒棘絛蟲蟲卵的食物或飲水所引起。因此,預防本病應注意進行宣傳教育,保護水源,防止動物(犬、狼、狐)糞便污染食物及飲水,注意飲水衛生,飯前洗手,防止病從口入。 診斷本病時忌用囊腫穿刺作診斷方法,以免引起囊液外溢或囊液大量吸入支氣管而誘發溺水樣窒息,過敏反應和包蟲病播散等嚴重併發症。 本病手術治療應儘早進行,應爭取在產生壓迫症狀或併發症前進行。

用藥範圍

用藥指南 : 1.感染輕者用藥以“A”為主; 2.感染重者選用藥物可包括用藥框限“A”、“B”、或“C”。 [A] 常規用藥 : 青酶素 ?青酶素 盤尼西林 可選用藥 : 硫酸鎂 硫苦 瀉鹽 [C] 特選用藥 : 頭孢三秦 頭孢氨塞三秦 頭孢泰克松

輔助檢查

1.早期病變局限症狀輕者,用藥以“A”為主。
2.病變廣泛,感染重者用藥可包括用藥框限“A”、“B”、“C”。

預防

本病主要是由於食了含有細粒棘條蟲蟲卵的食物或飲水所引起。因此,預防本病應注意進行宣傳教育,保護水源,防止動物(犬、狼、狐)糞便污染食物及飲水,注意飲水衛生,飯前洗手,防止病從口入。 診斷本病時忌用囊腫穿刺作診斷方法,以免引起囊液外溢或囊液大量吸入支氣管而誘發溺水樣窒息,過敏反應和包蟲病播散等嚴重併發症。 本病手術治療應儘早進行,應爭取在產生壓迫症狀或併發症前進行。

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