肩鎖關節切開復位克氏針內固定和喙鎖韌帶縫合術

肩鎖關節切開復位克氏針內固定和喙鎖韌帶縫合術適用於肩鎖韌帶和喙鎖韌帶同時斷裂，引起肩鎖關節完全性脫位，經閉合復位無法獲得滿意對位，或復位後無法用外固定維持其確實對位者; 小兒發生靠近肩鎖關節的鎖骨外端骨折時常合併喙鎖韌帶斷裂，骨折端移位明顯者。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或臂叢。

2.術前準備

準備合適的固定器材如克氏針。

適應證

肩鎖韌帶和喙鎖韌帶同時斷裂，引起肩鎖關節完全性脫位，經閉合復位無法獲得滿意對位，或復位後無法用外固定維持其確實對位者; 小兒發生靠近肩鎖關節的鎖骨外端骨折時常合併喙鎖韌帶斷裂，骨折端移位明顯者。

手術步驟

手術大體步驟：

①肩部弧形切口，自肩峰外端開始沿肩鎖關節鎖骨外側端，顯露肩鎖關節和喙鎖韌帶。

②清除肩鎖關節內損壞的軟骨盤，將斷裂的喙鎖韌帶做褥式縫合，縫線待肩鎖關節復位固定後才收緊結紮。自肩峰外端穿入兩根克氏針，整復脫位的肩鎖關節，使兩針貫通肩鎖關節進入鎖骨髓腔進行交叉內固定。

③拉緊結紮喙鎖韌帶縫合線，縫合肩鎖關節囊、三角肌和鎖骨骨外膜。逐層縫合切口。

術後併發症

穿針太深或偏斜刺傷鎖骨下血管和神經。

術後護理

用繃帶將患肩、上臂與胸廓作纏繞固定。3周后練習上肢各關節的活動。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。