別名
肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶重建術;肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶修補術;肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶修復術
分類
骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩鎖關節脫位的手術治療
ICD編碼
79.3907
概述
手術相關解剖。
適應症
肩鎖關節切開復位內固定及喙鎖韌帶成形術適用於:
對3周以上的陳舊性肩鎖關節脫位,除做切開復位與克氏針內固定外,尚須重建喙鎖韌帶以增強復位後的穩固性者。
麻醉和體位
局部麻醉或全身麻醉。
病人取仰臥位,肩後墊枕略抬高,頭轉向健側。
手術步驟
1.切口顯露 同肩鎖關節切開復位內固定和喙鎖韌帶縫合術。
2.顯露喙突 於喙突上切除喙鎖韌帶的殘端,切開對應喙突上方的鎖骨骨外膜,進行骨膜下環形剝離約2~3cm一段,以備環繞重建的喙鎖韌帶。自大腿外側取長15cm、寬2cm的闊筋膜條一根,並將其上下對摺成雙層後環繞於鎖骨和喙突間,暫不縫合。近年來,亦有報導用碳纖維編織帶替代闊筋膜條作重建材料者,遠期效果尚待觀察。
3.復位肩鎖關節,用克氏針交叉固定,方法同前。然後拉緊闊筋膜條,使重疊後用褥式縫合法縫合。
術後處理
術畢隨即用繃帶將患肩、上臂與胸廓作纏繞固定(Velpeau固定法)。術後3周解除固定,開始主動練習上肢各關節的活動。固定時間應延長至術後4周,術後6周拔除克氏針。