肥達氏反應檢查

肥達氏反應是用已知傷寒菌的H(鞭毛)和O(菌體)以及甲型(A)與乙型(B)副傷寒沙門氏菌的標準液與病人血清做凝集試驗,用於傷寒副傷寒的輔助診斷或用於流行病學調查的免疫凝集實驗。 傷寒、副傷寒患者發病12天后血清中可產生特異性抗體,並逐漸上升,至第4周達高峰,以後逐漸下降。 機體感染傷寒、副傷寒桿菌後會產生相應抗體,正常人因隱性感染或預防接種,血清中可含有一定量的抗體。一般當H≥1:160,O≥1:80,副傷寒凝集價≥1:80時,才有診斷意義。病程中應每周複查一次,如病人H與O的凝集價均高於參考值或較原凝集價升高4倍以上,則患傷寒的可能性很大。若H凝集價高而O低於正常值,則可能是以往預防接種疫苗的結果或非特異性回憶反應所致。

正常值

O∶O-1∶80 (0-1∶80) H∶O-1∶160 (0-1∶160) A∶O-1∶80 (0-1∶80) B∶O-1∶80 (0-1∶80) C∶O-1∶80 (0-1∶80)

臨床意義

異常結果: (1)升高: ①O、H凝集價均升高,可診斷傷寒。 ②O及A、B、C其中之一凝集價升高時,可診斷副傷寒甲或乙或丙型。 ③H凝集價升高而O凝集價不高者: A.曾注身接種傷寒疫苗者。 B.曾患過傷寒病者。 C.極少數傷寒患者因O凝集價被Vi抗原影響而不增高。 D.其他沙門菌屬感染者。 需要檢查人群: 高燒(39°至40°C),腹痛、嚴重腹瀉、頭痛、身體出現玫瑰色斑的人群

注意事項

檢查時要求: (1)少數傷寒患者整個病程“O”抗原可呈陰性反應,尤其是營養不良和抗體免疫功能缺陷者,以及免疫功能尚未完善的幼兒,或者早期已使用大量抗生素的病人可出現假陰性。 (2)曾接受過傷寒,副傷寒疫苗注射,感染過布氏桿菌病或流行性感冒時,H凝集價可升高,O凝集價較低。 (3)結核桿菌、敗血症、傳染性肝炎、其他沙門菌感染有時也可出現高凝集價,呈假陽性。 (4)本試驗的凝集價高低,不能作為傷寒、副傷寒的療效判斷標準。 檢查前準備: 空腹,告訴醫生疫苗接種史。 不適宜人群: 營養不良和抗體免疫功能缺陷者

檢查過程

(1)取康氏試管,排成5×7形式,5 排分別編成O,H,A,B,C; (2)另取大試管一支,加入病人血清0.25ml,用4.75ml生理鹽水作1:20稀釋,取2.5ml該稀釋血清於每排第一管內分別注入0.5ml; (3)再取2.5ml生理鹽水把大試管內血清作2 倍稀釋,取2.5ml該稀釋血清於每排第二管內分別注入0.5ml,以此類推,每排最後一管加0.5ml生理鹽水作陰性對照,各稀釋度:1/20,1/40,1/80,1/160,1/320。然後於前六管中逐管加入1:10稀釋的各菌液0.5ml,各終稀釋度:1/40,1/80,1/160,1/320,1/640。 (4)充分振盪混勻,於37℃放置16-20小時判定結果。

相關疾病

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