營養與肝病
1.蛋白質、B族維生素缺乏引起肝壞死、脂肪變性、纖維化最後癌變。2.胱氨酸、維生素E和硒的缺乏引起瀰漫肝細胞壞死。3.營養過度導致脂肪肝越來越多。4.黃麴黴菌毒素和亞硝胺引起肝臟急性損傷，甚至發生癌變。5.水產品和水污染：A肝病毒通過污水和糞便污染各種水源，如井水、塘水、河水、自來水和游泳池水等，引起A肝流行，水產品，如蛤類、牡蠣、泥蚶、蟹等，極易遭受污染；飲用水污染則是戊肝爆發流行的主要傳播方式。池塘中生長的藍綠藻產生的藻類毒素可污染水源，可能與肝癌有關。6.飲酒：長期大量飲酒（乙醇攝入量>80g/d，10年以上），酒精及其代謝產物引起肝臟損害，引發酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，繼而發展為肝硬化。
慢性肝炎
1.慢性肝炎（Chronic hepatitis）由各種不同原因引起的臨床和病理學綜合徵，而不是一個單獨的疾病，病程持續時間超過6個月以上者稱為慢性肝炎。慢性肝炎包括：酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等肝病。2.膳食治療與慢性肝炎（1）充足的能量 足夠的能量攝取可減少組織蛋白的分解，有利於蛋白質的合成，促進肝細胞的修復與再生。（2）充足的蛋白質 適當提高蛋白質攝入量有助於補充體內蛋白質損耗，改善機體蛋白質營養狀態，促進肝細胞再生與修復。奶類及其製品、瘦的畜禽肉類、魚蝦類、豆類及其製品是優質蛋白質的良好來源。（3）適宜的脂肪 適當限制脂肪的攝入有助於糾正患者的脂肪消化不良、高脂血症和脂肪肝等脂代謝紊亂。（4）適宜的碳水化合物 可以增加肝糖原儲備，增強肝臟的解毒能力，並有利於蛋白質在體內的充分利用。其來源應以複合碳水化合物為主。宜用各種米麵類，如饅頭、花捲、米飯、掛麵等。（5）充足的維生素 維生素具有保護肝細胞免受毒素損害的作用，宜注意補充，多選用富含脂溶性維生素以及B族維生素和維生素C的食物。（6）水 如無肝功能衰竭出現，飲水量無特殊要求。發生肝硬化腹水時攝入水量同肝硬化失代償期。（7）膳食纖維 對於調節血糖、血脂具有良好的作用，若存在食管胃底靜脈曲張，應減少富含膳食纖維的蔬菜及水果的攝入。（8）飲食 宜清淡、易消化食物，忌用油炸、高脂肪、高膽固醇等不宜消化食物及各種辛辣刺激性調味品。
肝硬化
1.肝硬化是一種以肝組織瀰漫性纖維化、假小葉和再生結節形成為特徵的慢性肝病。是一種臨床常見的由多種病因引起的慢性、進行性肝臟損害，是各種慢性肝臟疾病的晚期表現。本病的流行病學特點為男性多於女性，35～50歲為多見。2.營養與肝硬化（1）長期大量飲 酒 酒精及其代謝產物引起肝臟損害，引發酒精性肝炎、酒精性脂肪肝，繼而發展為肝硬化。（2）營養障礙 營養過剩與營養不良均可導致非酒精性脂肪肝（NASH），據統計約70%不明原因肝硬化可能由NASH引起；。3.營養治療原則（1）足夠的碳水化合物 能增加肝糖原儲備，防止毒素對肝細胞的損害，起到保肝解毒的功效，可選用包子、饅頭、花捲、發糕、麵包等發酵類麵食。（2）蛋白質合理選擇 ①在肝功能代償期，選用富含優質蛋白質易消化的食物：如奶類及其製品、蛋類、豆腐類、魚蝦類、嫩的畜禽瘦肉類等。②肝功衰竭、肝性腦病時避免食用含芳香族胺基酸豐富的食物（如帶皮的雞肉、豬肉、牛肉、羊肉等），宜增加富含支鏈胺基酸的豆類蛋白，適當減少芳香族胺基酸的攝入。（3）適宜的脂肪 肝硬化患者肝功能減退，膽汁合成減少，對脂肪的消化與吸收能力減退。（4）充足的維生素 肝硬化患者常有維生素的缺乏，其中以維生素素B1、維生素B6、維生素B、葉酸、維生素A、維生素D、維生素K等較為明顯，在實施營養治療過程中應多選用富含多種維生素的食物。若膳食攝入不足可通過複合維生素製劑予以補充。（5）少量多餐 飲食宜清淡、易消化、少刺激。有食管胃底靜脈曲張者應避免粗糙食物 。（6）烹調方式 宜蒸、燴、燉等易於消化的烹調方法，禁用炸油煎。（7）肝硬化伴大量腹水應限制水的攝入量 可在醫生或臨床營養師的指導下進食高能量密度的食物，如肝病專用腸內營養製劑。參 考文獻[1]顧景范主編.現代臨床營養學（第2版）.北京：科學出版社.2009.[2]焦廣宇主編.臨床營養學.北京：人民衛生出版社.2010.[3]胡雯主編.醫療膳食學北京：人民衛生出版社.2017.
