麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
持續硬脊膜外麻醉。
2.術前準備
(1)術前進行各項常規檢查及相應處理。
(2)術前均應行肝CT和B超檢查。
(3)適當保肝治療。
(4)做好術前備血,以備術中用血。
適應證
海綿狀血管瘤直徑在10cm以下,瘤體位於肝中心部位者。
禁忌證
1.對於腫瘤位於肝臟邊緣部位,或者帶蒂生長的肝血管瘤,切除腫瘤較容易者,仍以切除術為佳。
2.瘤體巨大占據某個肝葉,第一、二肝門或下腔靜脈又已經受累及,不適應切除或縫扎者。
手術步驟
手術大體步驟:①根據血管瘤生長部位,選擇右或左肋緣下切口或其他切口進腹。②先探查肝臟,明確血管瘤部位、大小,尤其是瘤體侵入肝實質內的深度。③肝臟游離完畢後,行肝門阻斷。④“8”字縫扎血管瘤基底部。⑤檢查無出血後,按層縫合切口。
術後併發症
腹腔內出血。
術後護理
1.注意觀察血壓、脈搏和腹部體徵等。
2.術後24小時內吸氧。
3.套用止血藥1~2天。
4.套用抗生素3~5天。
5.每日補液,維持酸鹼與水電解質平衡;並給予適量保肝藥物,以利儘快康復。
注意事項
術前注意:對50歲以上患者應做心、肺功能檢查,以評估對上腹部手術的耐受能力。
術後飲食
術後禁食1~2天。