肝海綿狀血管瘤縫扎術

肝海綿狀血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤。目前,最理想的治療方法是手術切除腫瘤。對直徑在10cm以下,瘤體位於肝中心部位者,可行肝血管瘤縫扎術。其手術方法簡單、可靠,且無需切除大量正常肝組織。術後血管瘤可機化而縮小,控制其發展。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

持續硬脊膜外麻醉。

2.術前準備

(1)術前進行各項常規檢查及相應處理。

(2)術前均應行肝CT和B超檢查。

(3)適當保肝治療。

(4)做好術前備血,以備術中用血。

適應證

海綿狀血管瘤直徑在10cm以下,瘤體位於肝中心部位者。

禁忌證

1.對於腫瘤位於肝臟邊緣部位,或者帶蒂生長的肝血管瘤,切除腫瘤較容易者,仍以切除術為佳。

2.瘤體巨大占據某個肝葉,第一、二肝門或下腔靜脈又已經受累及,不適應切除或縫扎者。

手術步驟

手術大體步驟:①根據血管瘤生長部位,選擇右或左肋緣下切口或其他切口進腹。②先探查肝臟,明確血管瘤部位、大小,尤其是瘤體侵入肝實質內的深度。③肝臟游離完畢後,行肝門阻斷。④“8”字縫扎血管瘤基底部。⑤檢查無出血後,按層縫合切口。

術後併發症

腹腔內出血。

術後護理

1.注意觀察血壓、脈搏和腹部體徵等。

2.術後24小時內吸氧。

3.套用止血藥1~2天。

4.套用抗生素3~5天。

5.每日補液,維持酸鹼與水電解質平衡;並給予適量保肝藥物,以利儘快康復。

注意事項

術前注意:對50歲以上患者應做心、肺功能檢查,以評估對上腹部手術的耐受能力。

術後飲食

術後禁食1~2天。

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