麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉。
2.術前準備
(1)術前應全面檢查心、肺、肝功能,以了解病人全身狀況,如有異常則行相應處理。
(2)行B超或CT等檢查明確囊腫部位,以選擇合適的手術切口。
(3)準備福馬林溶液50ml,以備術中使用。
適應證
肝包蟲病一經確診,均應早期手術。
手術步驟
手術大致步驟:
1.採用右上腹直肌切口:將手術野保護好,穿刺囊腫。
2.如抽出淡黃色或透明液體,證實診斷後,應全部吸淨。
3.吸淨囊液後,注入5%福馬林溶液10~30ml,留置10~15分鐘,再予以抽出。
4.切開囊壁,將內囊壁全部摘除。
5.大多數情況下,其囊壁多易與肝臟剝離,肝臟創面電灼止血後,縫合止血。
6.縫合肝臟創面。其附近放置乳膠管引流後,用大網膜覆蓋創面,引流管由腹壁引出。逐層關腹。
注意事項
1.注意防止囊腫內囊液外滲污染腹腔,造成過敏性休克或包蟲病復發。
2.穿刺液如為金黃色,可能有膽管瘺,不可注入福馬林溶液,應抽盡囊液,切開囊腔,用浸有福馬林溶液的紗布擦拭內壁。
3.術後所有手術器械均應浸泡在10%福馬林液中。
併發症
術後發熱、膽漏、過敏性休克等。
術後護理
1.觀察生命體徵變化。
2.靜脈套用抗生素,預防感染。
3.血壓平穩後,採用半坐位。
術後飲食
病人於術後24~48小時腸功能恢復後,可進食少量清淡流質飲食,以後根據病人情況逐步恢復正常飲食。