肝包蟲囊腫切除術

該手術是肝包蟲囊腫常用的手術治療方法。手術時應顯露出囊腫後用濕紗墊將囊腫周圍嚴密保護,與腹腔及膈下隔離,以防囊液外溢而污染腹腔。

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全身麻醉。

2.術前準備

(1)術前應全面檢查心、肺、肝功能,以了解病人全身狀況,如有異常則行相應處理。

(2)行B超或CT等檢查明確囊腫部位,以選擇合適的手術切口。

(3)準備福馬林溶液50ml,以備術中使用。

適應證

肝包蟲病一經確診,均應早期手術。

手術步驟

手術大致步驟:

1.採用右上腹直肌切口:將手術野保護好,穿刺囊腫。

2.如抽出淡黃色或透明液體,證實診斷後,應全部吸淨。

3.吸淨囊液後,注入5%福馬林溶液10~30ml,留置10~15分鐘,再予以抽出。

4.切開囊壁,將內囊壁全部摘除。

5.大多數情況下,其囊壁多易與肝臟剝離,肝臟創面電灼止血後,縫合止血。

6.縫合肝臟創面。其附近放置乳膠管引流後,用大網膜覆蓋創面,引流管由腹壁引出。逐層關腹。

注意事項

1.注意防止囊腫內囊液外滲污染腹腔,造成過敏性休克或包蟲病復發。

2.穿刺液如為金黃色,可能有膽管瘺,不可注入福馬林溶液,應抽盡囊液,切開囊腔,用浸有福馬林溶液的紗布擦拭內壁。

3.術後所有手術器械均應浸泡在10%福馬林液中。

併發症

術後發熱、膽漏、過敏性休克等。

術後護理

1.觀察生命體徵變化。

2.靜脈套用抗生素,預防感染。

3.血壓平穩後,採用半坐位。

術後飲食

病人於術後24~48小時腸功能恢復後,可進食少量清淡流質飲食,以後根據病人情況逐步恢復正常飲食。

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