正常值
正常肝上、下界勻稱體型者的肝臟在右鎖骨中線上,上界為第5肋間,下界位於右季肋下緣,二者之間距離為肝上下徑,約9-11cm;在右腋中線上,其上界為第7肋間,下界相當於第10肋骨水平;在右肩胛線上,其上界為第10肋間。矮胖體型者肝上下界均可高出一個肋間,瘦長體型者則可低一個肋間
臨床意義
異常結果:肝上、下界改變有以下幾種變化。 (1) 肝濁音界擴大:見於肝癌、肝膿腫、肝炎、肝淤血和多囊肝等。 (2) 肝濁音界縮小:見於暴發性肝炎、急性肝壞死、肝硬化和胃腸脹氣等。 (3) 肝濁音界消失代之以鼓音者,多由於肝表面覆有氣體所致,是急性胃腸穿孔的一個重要徵象,但也可見於腹部大手術後數日內、人工氣腹後、間位結腸(結腸位於肝與橫膈之間)、全內臟轉位等。 (4) 肝濁音界向上移位:見於右肺纖維化、右下肺不張及氣腹鼓腸等。 (5) 肝濁音界向下移位:見於肺氣腫、右側張力性氣胸等。 需要檢查的人群:有上述疑似症狀患者
注意事項
不合宜人群:沒有 檢查前禁忌:注意正常的生活飲食習慣,注意個人衛生。 檢查時要求:積極配合醫生
檢查過程
叩診方法 (1) 確定肝上界:一般是沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線,由肺區向下叩向腹部。叩指用力要適當,勿過輕或過重。當由清音轉為濁音時,即為肝上界。此處相當於被肺遮蓋的肝頂部,故又稱肝相對濁音界。再向下叩1-2肋間,則濁音變為實音,此處的肝不再為肺遮蓋而直接貼近胸壁,稱肝絕對濁音界(亦為肺下界)。 (2) 確定肝下界:一般是由腹部鼓音區沿右鎖骨中線或正中線向上叩,由鼓音轉為濁音處即是肝下界。但因肝下界與胃、結腸等重疊,很難叩準,故多用觸診與叩診相結合來確定,一般叩得的肝下界比觸得的肝下緣高1-2cm,但若肝緣明顯增厚,則兩項結果較為接近。
相關疾病
肝炎,肝大,肝硬化,肝腫瘤,新生兒肝脾腫大,肝癌、消化道穿孔等。
相關症狀
肝鬱氣滯,肝內鈣化,肝靜脈病變,肝臟輕度脂肪變性,肝淤血,肝縮小