概述
直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染，並形成膿腫。膿腫破潰或切開後常形成肛瘺。膿腫是肛管直腸周圍炎症的急性期表現，而肛瘺則為其慢性期表現。
病因與發病機制
根據邢台市第四醫院首席肛腸病專家劉植祥介紹絕大部分直腸肛管周圍膿腫由肛腺感染引起。肛腺開口於肛竇，多位於內外括約肌之間；因肛竇開口向上，腹瀉、便秘時易引發肛竇炎，感染延及肛腺後首先易發生括約肌間感染（圖42-15）。直腸肛管周圍間隙為疏鬆的脂肪結締組織，感染極易蔓延、擴散，感染向上可達直腸周圍形成高位肌間膿腫或骨盆直腸間隙膿腫；向下達肛周皮下，形成肛周膿腫；向外穿過外括約肌，形成坐骨肛管間隙膿腫；向後可形成肛管後間隙膿腫或直腸後間隙膿腫。以肛提肌為界將直腸肛管周圍膿腫分為肛提肌下部膿腫和肛提肌上部膿腫：前者包括肛門周圍膿腫、坐骨直腸間隙膿腫；後者包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸後間隙膿腫、高位肌間膿腫（圖42-16）。
直腸肛管周圍膿腫也可繼發於肛周皮膚感染、損傷、肛裂、內痔、藥物注射、骶尾骨骨髓炎等。Crohn病、潰瘍性結腸炎及血液病患者易並發直腸肛管周圍膿腫。
症狀
肛周皮下膿腫主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發生尿瀦留，膿腫在肛門後方出現尾骶部疼痛。全身中毒症狀輕，局部腫脹，發紅、壓痛、有波動感。
