概述
聽力受損的過程一般都是無聲無息、逐步推進的。聽力損失發生早期，可能暫時不影響與別人的溝通交流，所以很難引起人們的警惕，但是經過多年的日積月累，平時不注意聽力防護的人就會過早地跨入聽力下降的人群，擁有一雙提前衰老的耳朵。研究還表明，人的聽力是非常嬌嫩的。耳蝸上感受聲音的毛細胞一旦受損，損傷一個就少一個，是不可逆轉的 。
聲音識別
聲音
聲音強弱對比聲音是由物體振動產生的，振動的物體稱為聲源。振動在彈性介質中（氣體、液體和固體），以波的形式傳播，其一定頻率範圍內的波動作用於人耳，引起對聲音的感知。
正常人耳能聽到的頻率範圍在20Hz～20000Hz，低於20Hz的是次聲，高於20000Hz的是超聲。人們在日常說話時的語音信號頻率範圍在300Hz～3000Hz之間。 反應聲音強弱等級的單位是分貝，符號為dB。
噪聲
噪聲是生活中和工作中使人不舒適、厭煩以致難以忍受的聲音，它通常是各種不同頻率和不同強度的聲音無規律的組合。如果在三步左右距離對話需要提高聲音來溝通，通常被認為我們已經暴露於有危害的噪聲環境中了。
工業噪聲
生產過程中產生的聲音，其頻率和強度沒有規律，聽起來使人感到厭煩，稱為生產性噪聲或工業噪聲。存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音[噪聲聲級≥80dB（A）]的工作為噪聲作業。
分類
工業噪聲由於產生的動力和方式不同，可分為機械性噪聲、空氣動力性噪聲、電磁性噪聲。
根據噪聲隨時間變化特點，工業噪聲又可分為穩態噪聲、非穩態噪聲和脈衝噪聲。
（1）穩態噪聲：在觀察時間內，採用聲級計“慢檔”動態特性測量時，聲壓級波動<3dB（A）的噪聲；如紡織行業的織布機、紡紗機開啟後持續工作，車間內噪聲始終保持平穩狀態。
（2）非穩態噪聲：在觀察時間內，採用聲級計“慢檔”動態特性測量時，聲壓級波動≥3dB（A）的噪聲；如機械加工行業的銑床，鑽床、車床、打磨等作業，進行部件加工時噪聲很大（可能超過90dB），沒有部件加工時噪聲較小（80dB左右），勞動者所接觸的噪聲就是非穩態噪聲。
（3）脈衝噪聲：噪聲突然爆發又很快消失，持續時間≤0.5 秒，間隔時間>1秒，聲壓有效值變化≥40dB（A）的噪聲；如機械加工行業的沖床、煅床、剪床、鈑金等作業。
來源
（1）機械的撞擊、磨擦和轉動而產生的，如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘、衝壓、破碎、爆破等產生的噪聲；
（2）氣體壓力發生突變引起氣流的擾動而產生的，如鼓風機、汽笛、噴射器、離心風機、空氣壓縮機、鍋爐排氣放空等所發出的噪聲；
（3）由於磁場脈動、電源頻率脈動引起電器部件震動而產生的，如發電機、變壓器、整流器等所發出的噪聲。
目前影響工人健康、嚴重污染環境的十大工業噪聲源是風機、空壓機電機、柴油機、織機、沖床、圓鋸機、球磨機、高壓放空排氣以及鑿岩機等。
噪聲工種
存在噪聲危害的行業和工種分布非常廣泛，衛生部2002年頒布的《職業病危害因素分類目錄》中，列舉了61個可能導致噪聲聾的行業工種。在實際工作中噪聲主要來自於：
（1）機械加工、製造：下料、剪下、鍛造、衝壓、輥壓、鉚接、落砂、造型；
（2）金屬表面處理：拋光、噴砂、清理；
（3）煤礦及其他礦山開採：鑿岩、爆破、掘進等；
（4）紡織服裝：扎花、紡紗、織造、制條、染整等；
（5）熱電：碎煤、球磨、汽機發電、司爐；
（6）水泥製造：破碎、研磨；
（7）公路、鐵路、水利建設：開鑿隧道、爆破；
（8）建築建材：石料破碎、碾磨、鑿岩、鑽孔、打樁等；
噪聲危害
對人體危害
毛細胞的壽命耳蝸內的毛細胞是聽覺感覺細胞，人在出生時大概有4萬個毛細胞，隨著人一生的成長和逐步衰老，毛細胞逐漸死亡。噪聲也可以使毛細胞死亡。毛細胞一旦死亡，不會再生。
聽力損失可分為暫時性和永久性兩種。就象一塊草坪，偶爾有人在上面走，被壓倒的草過一段時間還會恢復，但如果反覆被踐踏，草坪就會變成硬土，這種現象十分普遍。
暫時性：人在強噪聲環境中停留，短時間即可引起耳鳴和聽力下降，聽閾升高10分貝，脫離噪聲環境後數分鐘聽力就可以恢復正常，這種現象稱為聽力疲勞；如果停留更長時間，聽閾增加15到30分貝，聽力需要幾小時甚至幾天才能恢復，這通常叫做暫時性聽力損失。
永久性：在噪聲環境下引起的不可恢復的聽力變化稱為永久性聽力損失。永久性聽力損失對人生活最明顯的影響就是妨礙語言交流。如果聽力損失進一步嚴重，可導致完全耳聾。
噪聲對人體的影響是多方面的：
（1）聽覺系統損害：早期人們注意到長期接觸一定強度的噪聲，可以對聽覺系統產生危害，主要表現在：
--聽覺敏感度下降、語言接收和信號辨別力差；
--耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其它不正常的聲音；
--交談困難，總聽不清別人在說什麼；
--所有的聲音都聽不真切，像被悶住了一樣；
--嚴重時會造成聽力損失和職業職業性噪聲聾。
（2）多系統、器官損害：經過長期研究發現，噪聲也會影響其他系統的正常生理功能：
--神經系統出現神經衰弱綜合症，腦電圖異常，植物神經系統功能紊亂；
--心血管系統出現血壓不穩（多數表現增高），心率加快，心電圖有改變（竇性心律不齊，缺血型改變）；
--消化系統出現胃液分秘減少，蠕動減慢，食慾下降；
--內分泌系統表現有甲狀腺功能亢進，腎上腺皮質功能增強，性功能紊亂，月經失調等。
職業性噪聲聾及其症狀
長期在強烈噪聲的環境中工作又得不到適當恢復時，可以損傷聽神經細胞而逐漸失去聽覺，這樣出現的耳聾，就叫“職業性噪聲聾”。這種病變通常是雙耳都受損害。用聽力計檢查，多表現為在4000Hz為中心的高頻部分先喪失聽覺，以後逐漸擴大，直至語言也聽不到。
職業性噪聲聾的主要表現為耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、頭脹感等。早期表現為工作後幾小時內有耳鳴，以後為頑固性的，症狀不再消失。有的患者還伴有眩暈、噁心或嘔吐等。
爆震性耳聾及主要症狀
有些作業如爆破、武器試驗等，由於防護不當或缺乏必要的防護措施，可因爆炸所產生的強烈噪聲和衝擊波造成聽覺系統的嚴重損傷而喪失聽力，稱為爆震性耳聾。
出現鼓膜破裂，中耳聽骨錯位，韌帶撕裂，內耳螺旋器破損，甚至出現腦震盪。患者主訴耳鳴、耳痛、噁心、嘔吐、眩暈。檢查可發現聽力嚴重障礙甚至全聾。如內耳未受嚴重損傷，聽力可全部或部分恢復。
危害因素
長期接觸噪聲會對人體產生危害，其危害程度主要取決於：
（1） 噪聲強度（聲壓）的大小：強度越大，危害越大。
（2） 頻率的高低：頻率越高，危害越大。
（3） 接觸時間的長短：接觸時間越長，危害越大。
（4） 噪聲的特性：脈衝噪聲比穩態噪聲危害要大。
（5） 接觸的方式：連續接觸比間斷接觸危害要大。
（6）個體敏感性：個體敏感性也有一定影響，這表現在：在同樣噪聲環境下，有些人聽力損失嚴重，有些人較輕。
影響過程
噪聲對聽力損失影響的過程
職業性耳聾發展情況（1）聽力損失在初期為高頻段（3,000-6,000Hz，尤其在4,000Hz出現“V”型下陷）聽力下降，語音頻段無影響，尚不妨礙日常會話和交談；
（2）如連續接觸高噪聲，病情將進一步發展，語言頻段的聽力開始下降達到一定程度，即影響聽清談話；
（3）當出現了耳聾的現象時，已發生不可逆轉的病理變化。
預防措施
常見措施
預防聽力損失的措施主要有工程控制措施、管理措施和個體防護措施（即使用護耳器，也稱護聽器）。
降噪方法（1） 工程控制措施應是首先考慮的改進產生噪聲的工藝、設備和材料，從治理噪聲源入手，儘可能從根本上減少噪聲的產生，另外其他一些諸如隔聲（給噪聲設備加罩）、隔振（在產生噪聲的設備下加彈簧減振器、橡皮、軟木、瀝青氈、玻璃纖維氈等）、吸聲（在金屬板上塗一層阻尼材料，如瀝青、軟橡膠或其他高分子塗料）的控制措施，也可以起到降噪效果。
（2） 管理措施是非常重要的措施只要存在噪聲危害，管理措施都是必須的，管理內容包括：
--噪聲暴露的常規監測和記錄；
--對勞動者聽力檢測的記錄管理；
--對工程控制措施的評價；
--對降噪設備的管理和維護；
--建立護耳器選擇、使用和維護規程，並進行監督檢查；
--對噪聲污染區域進行管理，包括張貼警示標牌，規定所有進入該區域的人員必須佩帶護耳器；或限制、減少進入人員數量及停留時間；
--對聽力保護計畫執行情況的審察；
--合理安排勞動和休息，縮短暴露時間。
（3）如果作業場所的噪聲強度暫時不能得到有效控制，佩戴 個人防護用品是保護勞動者聽覺器官的一項有效措施。各種設計的護耳器可以供不同作業人員選用，如果選擇、使用和維護得當，可以達到很好的降噪效果。
管理要求
國家對作業場所噪聲制定了衛生標準，作業場所噪聲低於國家標準，對於每日工作8小時或每周工作40小時的絕大多數勞動者來說，發生職業性聽力損傷的可能性小；作業場所噪聲高於國家標準，用人單位應採取綜合措施，降低作業場所噪聲強度，並按國家標準【護聽器的選擇指南（GB/T23466-2009）】的要求為勞動者配備耳塞、耳罩。
勞動者可以通過作業場所噪聲監測結果告知牌，了解噪聲是否達到國家標準的要求。
（1）企業應結合自身實際情況制定本企業的勞動者聽力保護計畫，並指定受過專門培訓的人員負責組織實施；
（2）企業應對作業場所噪聲進行監測，確定噪聲暴露大於等於85dB(A)的人群，並將監測結果告知有關勞動者；
（3）接觸噪聲作業的勞動者應進行基礎聽力測定和定期跟蹤聽力測定；
（4）企業應對接觸噪聲作業的人員配備具有足夠噪聲衰減能力、佩戴舒適的護耳器；
（5）定期進行聽力保護培訓、檢查工程控制措施及護耳器使用情況，確保聽力保護效果。
防護用品
產品類別
用於預防噪聲危害的個人防護用品常見有耳塞和耳罩兩大類。
（1） 耳塞是可以插入外耳道的有隔聲作用的材料。按性能分為：泡棉類和預成型兩類。
--泡棉耳塞使用發泡型材料，壓扁後回彈速度比較慢，允許有足夠的時間將揉搓細小的耳塞插入耳道，耳塞慢慢膨脹將外耳道封堵起隔聲目的。
--預成型耳塞由合成類材料（如橡膠、矽膠、聚酯等）製成，預先模壓成某些形狀，可直接插入耳道。
（2） 耳罩的形狀像耳機，用隔聲的罩子將外耳罩住，耳罩之間用有適當夾緊力的頭帶或頸帶將耳罩固定在頭上，也可以有插槽與安全帽配合使用。
選擇因素
選擇聽力防護用品時，要考慮作業條件和使用者的特殊需求。
（1）要有合適的降噪效果；
（2）要符合現場環境的要求，如濕熱環境儘可能選用耳塞；
（3）不干擾其他防護用品的使用，如同時使用安全防護眼鏡時儘量選用耳塞；
（4） 舒適性要相對較高，使用者願意佩戴，保證足夠的佩戴時間。
用品特點
（1）耳塞
| --體積小，便於攜帶，也容易丟失（可以選擇帶線耳塞加以解決）； --不妨礙其他防護用品的佩戴； --在濕熱環境，長時間佩戴比耳罩舒適； --佩戴耳塞需要一定的技巧，使用人員需要經過培訓； --泡棉耳塞需要用手揉搓，不適合平時手髒的人使用。 |  耳塞 |
（2）耳罩
| --佩戴方法比耳塞簡單，佩戴位置穩定； --體積大，有可能會與其他防護用品（安全帽、眼鏡、呼吸器等）產生衝突； --戶外、寒冷作業人員使用可同時起到保暖效果； --使用壽命較長，平時需要維護保養。 |  耳塞 |
佩戴規程
耳罩特性（1）進入噪聲作業場所前
--檢查耳塞、耳罩是否完好；
--按照正確佩戴方法進行佩戴；
--做佩戴密合性檢查。
（2）在噪聲工作區域
--始終都要堅持正確佩戴
（3）離開工作崗位
--到達安全區域後，摘下耳塞、耳罩；
--按照產品使用說明，正確清洗可重複使用耳塞、耳罩。
佩戴方法
使用者在使用耳塞、耳罩前應認真閱讀產品使用說明書，並按照產品使用說明正確佩戴。
（1）耳塞
| --佩戴泡棉耳塞之前，應先清洗雙手； --左耳佩戴耳塞時，一邊用左手將耳塞壓扁、揉細，一邊用右手從頭的後方向上、向外拉左耳耳廓，儘量把耳道拉直，同時用左手將耳塞塞入耳道，耳塞膨脹後在耳道內成型堵住耳道； --用同樣的方法佩戴右耳耳塞； 佩戴預成型耳塞也必須用手拉開耳道，插入耳塞前不需要揉搓，直接將耳塞插入耳道。 | |
 耳塞佩戴方法1 |  耳塞佩戴方法2 |
（2）耳罩
| 不同的耳罩，佩戴和調整的方法略有不同，應詳細閱讀產品說明書，需要注意的是應儘量調節耳罩杯在頭帶、頸帶上的位置，使兩耳位於罩杯中心，並完全覆蓋耳廓；頭帶應垂直安放在頭頂位置；另外，頭髮、鬍鬚、耳飾等都可能影響耳罩的密封，儘量將頭髮移到合適的位置，如耳飾影響密封，應摘下耳飾，以保證耳罩墊圈的密封。 |
 耳罩的佩戴使用 |
氣密性檢查
| 佩戴好耳塞後，應做耳塞佩戴氣密性檢查：進入噪聲作業環境，雙手手掌蓋住雙耳，聽外面的聲音，然後將雙手拿開，如果前後聽到的聲響沒有明顯區別，說明密合良好。如果聲響差別較大，說明耳塞沒有與耳道很好的密合，需要重新佩戴。 | |
 耳塞佩戴檢查 |  耳塞佩戴檢查 |
維護和更換
耳塞、耳罩的使用壽命是有限的，需要更換和維護，不同產品的維護、保養和更換要求各不相同，使用者應認真閱讀產品使用說明書，按要求正確地維護和更換：
更換檢查（1）耳塞
--不能水洗的耳塞，髒污、破損時應廢棄，更換新的；
--能水洗、可重複使用的耳塞，破損或變形時應更換；
--耳塞清洗後，應放置在通風處自然晾乾，不可暴曬；
（2）耳罩
--耳罩墊圈可用布蘸肥皂水擦拭乾淨，不能將整個耳罩浸泡到水中，儘可能不要接觸化學物質；
--耳罩墊圈長期使用後會老化或破損，應根據製造商的建議適時更換配件；
--耳罩頭帶變松後，將不能很好密合，需更換新耳罩；
--在清潔、乾燥的環境中儲存，避免陽光直曬。
注意事項
摘除耳塞
摘除耳塞時，套用手旋轉耳塞，慢慢地將耳塞轉出耳道，切忌將耳塞快速、直接地拽出耳道。
噪聲場所
在噪聲場所始終要堅持佩戴耳塞、耳罩，噪聲對聽力的損害與暴露時間和暴露強度有關，佩戴時間不足往往是導致防護失效的一個重要原因。如某工作場所操作人員需要8小時佩戴耳塞、耳罩，所使用的耳塞、耳罩的標稱降噪值為30dB。
--佩戴8小時（100%時間），能夠取得30dB的降噪效果；
--佩戴7.5小時（93.7%時間）有效防護只有12dB（40%防護效果）；
--佩戴4小時（50%時間），有效防護3dB（10%有效防護）
可見，佩戴時間縮短，有效防護將出現銳減。儘管佩戴耳塞、耳罩後，會有一些不舒適、不適應，感覺說話溝通受到影響，但聽力損失是個漸進的過程，為了保護好自己的聽力以及自己和家人的未來，在噪聲工作場所應始終堅持正確佩戴耳塞、耳罩。
溝通交流
在噪聲工作場所需要溝通交流怎么辦？
護耳器的作用是降低噪聲水平，佩戴護耳器後，使用者仍然可以聽到一定強度的聲音，就像戴上太陽眼鏡後仍然可以看見周邊環境一樣。
（1）在噪聲工作場所需要短時溝通交流時，在條件許可下，儘量靠近工友，並提高聲音，大聲說話；或使用紙筆書寫交流；
（2）可以使用一按即聽耳罩，此類耳罩通過伺服電路功能，將外界聲音還原或放大至額定聲壓級，讓佩戴者在電路開啟時能較為清晰地聽到外界環境的聲音。
（3）使用降噪通訊產品，此類護耳器可以與無線電對講機、數字無繩電話或行動電話連線，在降噪的同時，提高溝通的清晰、準確性和便利性。在軍隊、石化、機場、建築、救援等有很好的套用。
職業體檢
在崗期間的職業健康體檢是指用人單位依照國家規定對長期從事噪聲作業的勞動者健康狀況定期進行的檢查。2007年國家頒布的《職業健康監護技術規範》對接觸噪聲作業勞動者的體檢周期都做了詳細規定，一年體檢一次。
在崗期間職業健康體檢的目的主要是早期發現聽力損失病患者、及時發現有職業禁忌症的勞動者和對“觀察對象”進行動態觀察，以便將發現的有職業禁忌症或有早期職業健康損害者及時調離，安排適當工作。此外，通過在崗期間的職業健康體檢，還可以動態觀察勞動者群體的健康變化，並對作業場所噪聲危害的控制效果進行評價。
定期職業健康體檢應重點詢問有無外耳道流液，耳痛，耳鳴，耳聾，眩暈等耳部症狀和噪聲接觸史等，並重點檢查純音聽閾測試、心電圖。
