概述
疾病名稱：職業黑變病 （焦油黑變病）
所屬部位：皮膚
職業黑變病就診科室：皮膚科
症狀體徵：色素異常，頭痛，眩暈，噁心與嘔吐
職業黑變病（Occupational melanosis） 本病又稱焦油黑變病（Tar melanosis），苔蘚樣中毒性黑皮炎（Melanodermatitis toxica lichenoides）。現以職業性黑變病這一名稱更為恰當。
病因
職業性黑變病是由於工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品或長期吸入這類物質健康搜尋的揮發物而致皮膚慢性炎症，最終發生皮膚色素沉著鶒。
瀝青含有刺激皮膚的酚、萘等多種物質。可引起皮炎，瀝青所含有的吖啶、蒽等光感物，使皮膚對光線過敏而發生日光性皮炎。尤其易發生在包紮、裝卸或搬運瀝青的工人，數小時內健康搜尋面部、頸部背部及四肢皆可發生皮膚紅腫疼痛、大皰眼瞼皮腫脹，結膜及角膜充血發炎而畏光流淚，甚而有呼吸道刺激症狀有的發生頭暈、噁心、疲乏無力等症狀。屢次發生急性瀝青皮炎或是長期和瀝青接觸後，發生慢性皮炎，皮膚乾燥苔蘚化及繼發色素沉著。瀝青所致的皮膚黑變病，認為可能由於瀝青含有影響黑色素代謝的物質。也會發生皮膚的疣狀損害，極少數病人發生癌變。
煤焦油：煤焦油同瀝青一樣使皮膚光感過敏，暴露部位迅速紅腫及疼痛，甚至發生大皰，部分病人可有頭痛、噁心、發熱等全身症狀。長期接觸煤焦油鶒的工人發生色素沉著為焦油黑變病健康搜尋，也可發生苔蘚樣中毒性黑皮炎（Melanoclermutitis toxicalichenoides），其原因認為煤焦油含有某些物質有刺激酪氨酸酶的作用，或是腦垂體中刺激黑素細胞內分泌因受刺激而增加分泌的結果健康搜尋。受累部位網狀色素斑點，輕度毛細血管擴張，皮膚光亮，易出汗四肢尤以前臂有很多黑色苔蘚樣毛囊小丘疹。
職業黑變病長期用手與石油接觸，使手部皮膚乾燥粗糙，易發生皸裂冬季加重。汽油炭黑也可引起色素沉著。
職業性黑變病共同點為明顯健康搜尋的職業接觸史，易發生在暴露部位（面部、前臂頸部及四肢），發病前輕度瘙癢，皮膚水腫性紅斑鶒，反覆發作後可發生瀰漫性或網狀色素斑，呈淡褐色至深褐色同時伴有毛細胞血管擴張痤瘡樣損害黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹，輕度皮膚萎縮。
職業黑變病多見於職業男性，多在冬季發病，常伴有頭痛、頭暈、疲乏無力食欲不振等全身症狀。病理變化與Riehl氏黑變病相似。
鑑別診斷
職業黑變病應與Riehl氏黑變病、Civatte氏皮膚異色病、色素性化妝皮炎、Addison病相鑑別。
（1）Civatte氏皮膚異色病面部和頸側片狀網狀色素沉著，色素沉著為棕紅色或青銅色斑點健康搜尋，密集成網狀，網間有萎縮白斑點及毛細血管擴張。皮疹表面光滑，偶見細薄糠屑，無自覺症狀與季節、日光無關
（2）Addison病有血壓低，血糖低，尿中17-皮質酮含量低，色素沉著為古銅色，多在皺褶處黏膜受累。
（3）色素性化妝品皮炎發生在面部化妝部位，色素沉著在眼周鼻兩側、鼻兩側、頰部或額部。邊界清楚，呈淡褐色，紅褐色或淡黑色火罐網呈瀰漫片狀或網狀，部分病人有輕度瘙癢。
治療
（1）在使用和生產上述物質的過程中，改進操作方法，儘量減少接觸機會。安裝通風、排氣、吸塵設備，降低車間中煙塵、粉塵濃度。搬運瀝青時，採取必需的防護措施，以夜間及陰天進行為佳。
（2）加強個人防護穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮膚上塗擦避光的防護劑。
（3）皮炎重者停止接觸，避免日曬皮疹滲出、紅腫明顯者可用3%硼酸水溶液濕敷，外擦氧化鋅油。全身症狀重者可服用皮質類固醇激素及抗組織胺藥物，必要時靜脈滴注維生素C有抑制黑素細胞生成的作用，可給大量維生素C靜脈滴注，如維生素C1g加入葡萄糖液內注射每日1次，10天為一療程。並可配合多種維生素治療局部治療對色素沉著重者可外用3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。
併發症
有的發生頭暈、噁心、疲乏無力等症狀。屢次發生急性瀝青皮炎或是長期和瀝青接觸後，發生慢性皮炎，皮膚乾燥、苔蘚化及繼發色素沉著。
預防
（1）在使用和生產上述物質的過程中，改進操作方法，儘量減少接觸機會。安裝通風、排氣、吸塵設備，降低車間中煙塵、粉塵濃度。搬運瀝青時，採取必需的防護措施，以夜間及陰天進行為佳。
（2）加強個人防護，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮膚上塗擦避光的防護劑。
