老年性花冠狀白內障

花冠狀白內障(coronary cataract)又稱冠狀白內障,是一種比較多見的靜止性不影響視力的先天性白內障,往往雙眼受累,多在20歲左右發生,可能與遺傳有關。臨床發現,老年人也可發生花冠狀白內障,文獻報導,老年性花冠狀白內障的發病率為24%~25%,女性患病率明顯高於男性,分別為31. %和20.85%。老年性花冠狀白內障的混濁程度隨年齡的增長明顯增加。

病因

發病原因有二類:一類由遺傳因素決定,多屬常染色體顯性遺傳。另一類是孕期母體或胚胎的病變損傷了胚胎的晶狀體,常合併有眼及全身其他先天畸形。

臨床表現

其特點是在晶體周邊部皮質的不同層次內,出現大小不等的顆粒狀混濁,圍繞赤道部作向心性排列,形似花冠。顆粒從周邊到中心由大變小。病變多靜止或緩慢發展。通常只有到老年時,病變才可能逐漸向瞳孔區發展。

檢查

做檢眼鏡或者裂隙燈顯微鏡檢查,了解晶狀體的混濁位置、形態和視力。典型患者可不需散瞳用檢眼鏡從不同方向、不同距離在暗室中檢查晶狀體;初期不典型患者用1%新福林散瞳後檢查。眼壓檢查可排除高眼壓引起的視功能損害。套用房角鏡進行房角檢查,以了解前房角的寬窄和開放程度。超聲生物顯微鏡檢查是目前了解眼前段組織結構的一種重要方法,能夠檢查虹膜、房角、晶狀體及其懸韌帶情況,特別是在眼前段屈光間質混濁或小瞳孔時。常規進行B超檢查,可排除玻璃體積血、視網膜脫離和眼內腫瘤等疾患。在晶狀體明顯混濁,眼底鏡檢查不能辨明眼底情況時尤為重要。角膜內皮細胞檢查是手術前必須檢查項目。

診斷

發現群集的點狀或顆粒狀混濁,顆粒從瞳孔領的邊緣向中心,由大變小,眼球轉動時無移動;無糖尿病眼病及其他眼病,如高度近視、青光眼、虹膜炎等;晶狀體混濁呈顆粒狀,其排列雖不符合花冠狀白內障的典型特徵,但以前確診白內障、且3~5年內無明顯進展;已排除其他類型的白內障。散瞳後可見晶體周邊部皮質層內有許多大小不一,短棒狀混濁,呈放射狀排列形如花冠,多不影響視力。

治療

1.藥物治療
藥物治療是否有效尚沒有肯定的結論。
2.手術治療
老年性花冠狀白內障如果影響到視力或者視野,或者合併有其他類型白內障,手術是最基本、最有效的治療方法。目前主要採用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入技術。

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