護理
1.直立性低血壓的處理。當老年患者發生直立性低血壓時,立即安置患者臥床休息,抬高床頭15°~20°,可降低腎動脈壓力,促使腎素釋放,增加血容量,以保證心腦血管等重要臟器的血液供應;按醫囑對症治療,同時安慰患者,使其消除緊張情緒,注意對血壓的觀察。
2.體位變換護理。老年患者血管壁硬化,彈性減弱,順應性下降,動脈反射性代償調節機能差,加之心臟自律神經功能呈退行性改變,當體位變化時,因重力使血液滯留在低位,心排出量減少,因此,易發生直立性低血壓。凡確診為直立性低血壓的老年患者,變換體位時幅度要小,動作要緩慢,由臥位轉為直立位時,先坐起,同時做雙下肢屈伸活動,促進下肢靜脈回流,然後再立起,以防止或減少直立性低血壓的
3.飲食護理。餐後血液積於內臟,使循環血量降低,此時突然站立,會導致直立性低血壓的發生。老年人進餐後收縮壓、舒張壓和平均動脈壓都下降,有引起大腦局部缺血和腦卒中的危險。如果在餐後低血壓的基礎上再發生直立性低血壓,對患者危害更大。因此,囑患者少量多餐,食物以易消化為主,餐後要休息片刻再站立走路。
4.用藥護理。抗高血壓、鎮靜、利尿及抗抑鬱藥物均可引起老年人功能性直立性低血壓。因此,給老年患者用藥前先測量和記錄臥位與立位血壓;觀察患者在站立時是否有頭暈、黑蒙等症狀;定時測量立位血壓,根據血壓變化調整用藥量,避免發生低血壓反應
5.排便護理。老年人如廁蹲坑時間過長、便後突然站立時會發生直立性低血壓,這是護理中不可忽視的問題。應指導患者進食含適量纖維素的食物,保持大便通暢;便秘時,可用緩瀉劑;告知患者養成每天定時排便的習慣,最好採用坐式便器,必要時由家屬協助。
6.適量運動。起床1小時後進行鍛鍊,如散步、做氣功等,通過運動增強呼吸、循環、消化功能及下肢肌肉肌力,提高體位改變的耐受力。
7.健康教育。向患者及家屬講解引起直立性低血壓的原因及應對措施,使他們了解直立性低血壓的預防。患者一旦出現眩暈、黑蒙、視物模糊、噁心等症狀,立即坐下或躺下,並向醫護人呼救