1資料與方法
1.1般資料1999年5月～2003年12月間行羥基磷灰石義眼台植入術患者34例，男22例，女12例，年齡6～56歲，平均31.2歲Ⅰ期眼內容剜出並義眼台植入者28例，Ⅱ期植入者6例。隨訪時間6月～5年，平均8.4個月。眼球摘除原因:新生血管性青光眼絕對期1例，先天性視網膜脫離6例，角膜潰瘍穿孔萎縮9例;眼外傷18例，其中鞭炮傷9例，刀剪傷5例，輪胎崩傷2例，拳擊傷2例。1.2材料羥基磷灰石義眼座北京康菲特爾公司生產。一般選擇小為20～22mm，術中用稀釋的慶大黴素液浸泡30min。
1.3手術方法Ⅰ期植入者，球後麻醉下，做眼內容物剜出，斜向剪開鞏膜殼，剪至球後，使成兩部分，每部分上連及兩條直肌。剪斷視神經，直視下清理葡萄膜，以2.5%碘酒燒灼鞏膜腔，之後用75%酒精脫碘，再以大量生理鹽水沖洗，填入紗布壓迫止血。用塑膠膜包裹羥基磷灰石球體放入眶腔，抽出塑膠膜，將鞏膜後緣間斷縫合，緣包埋關閉。間斷縫合筋膜，再連續縫合球結膜。Ⅱ期植入者，先分離筋膜囊，剪開鞏膜腔，將鞏膜殼剪成兩部分，並剪斷視神經，再植入義眼台，縫合鞏膜腔、筋膜及球結膜。1周后拆除結膜縫線，2周后配義眼片。其中2例使用異體鞏膜將義眼台包裹後再植入眶腔。
2結果所有34例患者隨訪6個月～5年，眼窩凹陷消失，羥基磷灰石義眼台位置居中，無偏斜，與健眼相比對稱，活動度好。其中1例術後切口延遲癒合，義眼台暴露，4周后自愈，結膜囊光滑,無狹窄。2例有輕微的上方眶瞼溝凹陷。4例近期有球結膜水腫。隨訪中沒有發現眶內感染、義眼台脫出等現象，效果滿意。
3討論羥基磷灰石是人體骨的無機成分，其孔結構可以被血管神經通過。植入後義眼台與周圍神經接觸面積大，有利於血管神經長入，遠期義眼台與周圍神經一體化［1］，因此被眼科學者公認為填補凹陷眼窩的合適材料。本組病例的特點是術中2次關閉鞏膜腔，使之成兩層覆蓋於義眼台前，之後又間斷關閉筋膜囊，連續縫合球結膜，減少了義眼台暴露或脫出機會。術中儘可能利用原有鞏膜組織（除2例部分缺失者外），以減少排異反應發生機會。無論Ⅰ期或Ⅱ期植入患者，術中不分離眼肌，保留了眼外肌與鞏膜的原有解剖關係［2］，可以減少損傷，減輕術後反應，收到佳矯正效果。
參考文獻
1閔燕.合併結膜單狹窄時的羥基磷灰石義眼台植入術（摘要）.全國眼部整形與眼部美容外科學術研討會論文彙編，1995，10:35-36.2莊靜宜，王守境，朱健，等.改良式羥基磷灰石義眼座植入術.中華眼科雜誌，2000，36:150-151.
