群反應抗體

群反應抗體即群體反應性抗體(panel reactive antibodies,PRA)。PRA是指群體反應性抗HLA-IgG抗體,在多次輸血、生育史、再次移植的受者受到同種HLA免疫致敏可產生,是各種組織器官移植術前篩選致敏受者的重要指標,與移植排斥反應和存活率密切相關。如果病人在曾經的輸血或者器官移植中接觸過他人HLA(人類白細胞抗原),則會產生較強的抗性,不利於器官移植配型。本世紀60年代,Terasaki將群反應性抗體的檢測套用於臨床,迄今已經發展了多種檢測方法,如細胞毒法和酶聯免疫法(ELISA)。目前,以酶聯法操縱簡便,結果穩定,套用最為普遍。其方法為酶標板用純化的包括當地人種絕大部分的HLA特異性抗原預先包被,檢測時將待檢血清加入並孵育一定時間後,加入酶標記的抗人IgG或IgM的人單克隆抗體,再加入酶作用的底物顯色,根據顏色的深淺,可測定出HLA抗體的特異性和滴度。

臨床意義

PRA用於腎移植術配型、篩選。由於PRA具有在移植前預測排斥反應和移植後預警移植物喪失的重要作用,因此目前PRA檢測已被列入腎移植組織配型的常規項目並予以監測。腎移植是晚期腎衰竭的有效替代治療方法,腎移植的成功與否在很大程度上受到PRA介導的急慢性排斥反應的影響。PRA水平高低,可分為未致敏(PRA 0~10%)、輕度致敏(PRA>10%~50%)、中度致敏(PRA>50%~80%)和高度致敏(PRA>80%)。PRA>80%的陽性受者一般認為是移植的禁忌證,除非找到HLA相配的供腎;PRA>50%的陽性受者要採取一定治療處理以降低其致敏性。腎移植後也可定期檢測PRA,PRA高的易發生慢性排異。

正常值參考範圍

不對臨床發報告。

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