概念
美式無痛微創正畸術又稱美式無痛拇指外翻矯正術( day surgery ),亦稱非住院手術(ambulatory surgery)、在歐美先進國家開展已有十幾年歷史。其優點是能減少患者住院時間,縮短患者手術等待時間,減少住院天數,減輕經濟負擔。近年來,美式無痛微創正畸術在國內引起了越來越廣泛的關注。未來醫療行業的發展趨勢以及國外成功的經驗使我們不斷思考自身學科的定位和作用,以及學科的建設和管理模式。
歷史追溯
美式無痛微創正畸術手術的歷史可以追溯到麻醉學本身的發展起源。最早的外科手術實際上是真正的非住院形式,病人家中的廚桌和醫生的辦公桌均曾是手術的場所。現代美式無痛微創正畸術手術伴隨笑氣的套用起始於1846年康乃狄克州的牙科手術。上世紀早期, 美式無痛微創正畸術手術逐步增加,特別是一些兒科手術。一戰結束後,當日手術在美國劇增。Ralph Waters提供手術室,恢復室,醫生的食品和吸菸室,並親自實施麻醉。他使用當時最安全的技術,包括氧氣和笑氣混合吸入,監測病人的血壓和心率。上世紀30年代,Mayo Clinic的John Lundy開始在門診手術使用硫苯妥鈉間斷注射法。40年代,儘管引入了利多卡因,氯化琥珀膽鹼,箭毒,但當日手術和麻醉並未顯著發展。同期,美國加州的Jorgensen在其診所麻醉中使用了靜脈鎮靜。進入20世紀50-60年代,由於醫院病房的短缺和住院手術費用因素 美式無痛微創正畸術手術進1步增加,特別是在加拿大。20世紀當日手術和麻醉的先驅應該是亞利桑那州鳳凰城的John Ford和Wallace Reed。他們構思並設計了獨立的 美式無痛微創正畸術手術中心。近20年來,當日手術歷經了從醫院到手術中心,從手術中心到診所的過程。微創外科和麻醉學技術的發展使美式無痛微創正畸術的優勢得以實現和完善。
概述
拇外翻(大腳骨)傳統治療方法仍然運用大切口手術,由於手術存在麻醉複雜、切口大、術中對軟組織損傷較嚴重、對前足的生物力學影響較大、併發症多、畸形容易復發、需要內固定或石膏外固定等不足。病人治療後生活常不能自理,需要住院3-6周,恢復慢、復發率較高等缺點。目前患者多不能接受傳統的手術治療方法。“美式無痛微創正畸術”通過使用獨特的微動力鑽截工具和小切口技術,在第一跖趾關節的關節囊內去除增生骨贅,並在關節囊內完成跖骨頭部截骨移位和固定,矯正中重度拇外翻足的跖骨內翻畸形,一次性完成拇外翻矯正。該方法是醫學界公認的治療拇外翻最佳手術。
治療原理
徹底切除增厚的拇囊、多餘的骨贅、糾正生物力學及應力學使拇趾恢復到軀幹中線。該術以微創最小的軟組織損傷完成手術操作,包括最可能小的創傷,內部組織最小的剝離,以及儘可能在不影響手術操作的同時保護好切口周邊神經、血管組織。它是本著人體生命力學、足部功能學的原理(站立、行走)進行手術方案的制定和治療。具有切口小、手術時間短、癒合快、痛苦小,不影響學習,無後遺症、併發症、無手術感染,無明顯疤痕等優點,使足部瞬間變得更加美麗!
治療範圍
大腳骨、拇指外翻、跖趾關節置換、足趾變形、足弓變形疾病、足底疼痛症、二指畸形、多指畸形、小趾內翻、拇囊炎、腳墊、並指等。
技術優點
小切口微創治療大腳骨是現代外科學重大進展,也是未來外科手術發展方向。與傳統開放手術相比,具有以下顯著優點:
1、微創手術,切口小;
2、操作精細,手術時間短;
3、不出血,不縫針,無明顯疤痕;
4、組織損傷少,術後恢復快,生活能自理;
5、治癒率高,萬例治療無復發;
6、無後遺症,無併發症,無手術感染;
7、術後看不到疤痕,符合美觀要求;
8、康復時間快,方法簡潔。