概述
羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法,一般適合中期妊娠的產前診斷。羊水穿刺術,是將懷孕中所產生的羊水,經由一種簡單的儀器,在無菌下抽出若干毫升,加以病因化驗以判斷胎兒健康。這種手術最好在懷孕15~16周進行。太早羊水不夠,抽取標本困難,容易傷及胎兒;太晚,胎兒已發育成形,此時發現異常,不適於繼續懷孕,需施行終止懷孕手術時,會使操作困難,也增加母體的危險性。
好處
妊娠中期羊水穿刺可以做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。
妊娠晚期羊水穿刺檢查可測定血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤泌乳素等、了解有無母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤功能等。
適用性
做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形,以減少呆傻兒、愚型兒的出生幾率。一
般來說年齡在35歲以上的高危產婦建議做羊水穿刺。羊水穿刺並不是強制性的,但為了下一代的健康醫生建議最好做羊水穿刺。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查後發現有高危因素的,為保險起見也應該做羊水穿刺。另外,曾經生過一個染色體異常的孩子的孕婦,必須要做羊水穿刺;而懷孕期間接觸過有毒物質、放射線的孕婦,胎兒只能也影響可能受到不良影響,因此羊水穿刺也是不得不做。
風險
羊水穿刺並不可怕,方法主要是用針抽取一定數量的羊水,其過程就像肌肉注射一樣。因此孕婦不必太緊張,而且目前做羊水穿刺都是在B超的監控下做,不像以前是“盲穿”。因此羊水穿刺對胎兒來說並無危險。只是對一些有流產高危因素的孕婦來說,可能有流產危險,如有子宮肌瘤的孕婦、孕早期有經常宮縮、陰道流血等先兆流產症狀的孕婦。
步驟
一般羊水檢查不需要空腹,但最好上午就去,因為掛號之後不能馬上做穿刺,需要做一些檢查,比如測體溫、聽胎心、B超等,以確定胎盤位置、胎兒情況、羊水情況等。檢查之後就可以決定是否實施穿刺。羊水穿刺步驟如下:具有適應症的孕婦先做B超,確定胎盤位置、胎兒情況、避免誤傷胎盤。選好進針點後,消毒皮膚,鋪消毒巾,局部麻醉,用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感,取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,棄去,此段羊水明確可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升,分別裝在2支消毒試管內,加蓋;取出針頭,蓋消毒紗布,壓迫—分鐘,孕婦臥床休息2小時。
羊水穿刺可以檢測什麼
(1)檢查胎兒有否窘迫現象(FetalDistrss)
在生產過程中,往往因為產程過久,缺氧或壓迫等原因,使胎兒有窘迫不
(2)胎兒性別之測定
在懷孕十月漫長的時日中,準父母最感興趣的,莫若生男育女的預測了,固然是好奇心的驅使,事實
上似乎也有此必要。如果能預知胎兒性別,準父母可在心理上有所準備,對嬰兒的衣物用具也可做一適當的安排;性別之鑑定,不但可經由羊水內染色體判斷胎兒的
性別,且可經由羊水內所含內分泌物之測定,而加以確定。雖然這種方法操作簡單,準確性亦高。
(3)畸形胎兒之測定
在羊水穿刺檢查中,畸形胎兒之測定,將是最具診斷意義的一種。胎兒畸形之形成,原因有二:內在的,即遺傳因子問題;外在的,為妊娠期間服藥的影響,如沙利竇賣度造成的短肢畸形、濾過性病毒之傳染或放射線照射等。
(4)對胎兒發育是否已經成熟之研判當預產期不能確定時,可於適當時間抽取羊水做內容易行之分析,以確定胎兒成熟之程度。