適應症
直腸下段息肉。
肛門息肉症狀
1.便血:無痛性便血且出血量較少,一般呈間歇性發作。
2.脫垂:病人排便時可脫出,當息肉較大或數量較多時,會牽拉整個直腸黏膜脫出,並發直腸脫垂。
3.肛門刺激征:肛門部位在息肉的刺激下,可發生一些併發症狀,如肛門潮濕、肛門瘙癢、腹瀉等。
術前準備
術前2~3小時用肥皂水灌腸。
麻醉
能脫出肛門外的帶蒂息肉可不用麻醉;不能脫出者宜用局麻、鞍麻或骶麻,使肛門括約肌鬆弛。
手術步驟
1.體位 胸膝位,擴松肛門括約肌。
2.提起息肉 如息肉有蒂,而且離肛門很近,可以通過肛門鏡用長鑷或組織鉗將其輕輕夾住後提出肛門外操作。如息肉位置較高或基底較寬,則可插入自動擴張肛門鏡後,在肛門內提起息肉進行操作。
3.切除息肉 在息肉蒂基底部作雙重絲線結紮或縫扎,在結紮處遠端切斷蒂部,取出息肉。如基底較寬,則可用彎止血鉗縱行夾住(基底部後切除。然後,用2%腸線或絲線繞止血鉗連續縫合,抽出止血鉗後拉緊縫線,再以原線返回連續縫合至起點,將縫線兩端相互結紮。也可不縫第2層,直接將內外端縫線拉攏結紮。
術中注意事項
1.向外提起息肉時操作要輕,以免拉斷蒂部造成出血。
2.對體積較大、基底較寬的息肉,可用組織鉗夾住,輕輕向外拉出肛門,沿基底由一端逐步切開四周黏膜,分離黏膜下層,將息肉切除。邊切邊以3-0腸線間斷縫合黏膜。
術後處理
同息肉電灼切除術。