經皮內窺鏡鈥雷射椎間盤減壓術

１．游離型椎間盤脫出。 ３．突出間盤有鈣化或骨化。 ４．明顯的椎間隙狹窄。

經皮內窺鏡鈥雷射間盤減壓術（Percutaneous laser Disc decompression，PLDD）是在局麻下穿刺針經過皮膚刺入目的椎間盤，然後導入光導纖維，通過雷射的汽化作用將部分髓核組織汽化，降低間盤內壓力，達到緩解或解除神經根壓迫的一種介入微創技術。PLDD技術因其損傷小、操作方便、術後恢復快、符合現代外科微創技術發展趨勢等特點，贏得了患者和諸多骨科醫師的青睞。治療手術原理

鈥雷射採用脈衝發射，汽化燒灼髓核組織。一般使用能量2J，脈衝頻率10次/秒，功率20W，總能量10~15 KJ。燒灼切割時使雷射手具前端與間盤組織接觸，此時可感覺到有彈性活動的感覺。燒灼過程中要不斷地調整雷射的方向、角度及深度，直到監視器上可見燒灼的空洞不再有間盤組織回縮時，其洞穴直徑大約0.7~1.0 cm為宜。手術中要不斷用生理鹽水持續沖洗，這樣不僅及時沖走了椎間盤組織的碎屑，而且可降低術野溫度，防止燒灼面積擴大。

適應治療：

1、頸肩、腰痛，上下肢放射痛不重者，2-4個月保守治療無效。
2、神經系統損傷表現，如淺感覺異常、肌力下降、反射異常、大小便功能改變和性功能受損等。
3、因內科疾患，不適於長期非手術療法或不能承受傳統手術者。
4、頸腰椎綜合症或多節段頸/腰椎間盤突出。
5、均經CT或MRI確診且臨床症狀與影像診斷基本相符。

禁忌症：

１．游離型椎間盤脫出。
２．椎管狹窄。
３．突出間盤有鈣化或骨化。
４．明顯的椎間隙狹窄。
5．出血體質、孕婦及精神障礙，嚴重心腦血管疾病。
6．同一層面有手術史。
7．其他原因所致腰腿、頸肩痛。